患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。A、冠心病，乳头肌断裂B、风湿性心脏病C、肥厚型心肌病（梗阻性）D、肥厚型心肌病（非梗阻性）E、主动脉瓣狭窄

题目

患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。

  • A、冠心病，乳头肌断裂
  • B、风湿性心脏病
  • C、肥厚型心肌病（梗阻性）
  • D、肥厚型心肌病（非梗阻性）
  • E、主动脉瓣狭窄
相似考题

1.患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是A、左心室前壁B、左心室侧壁C、心尖部D、室间隔上中部E、室间隔下部以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是A、可有SAM现象B、主动脉瓣收缩中期提前关闭C、二尖瓣反流D、左心室腔明显扩大E、左心房增大梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是A、前者室间隔厚度明显大于后者B、前者左心房明显增大C、前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D、前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，后者IVS／LVPW＜1.3E、前者有左心室流出道狭窄，后者无肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为A、主动脉瓣反流B、肺动脉瓣反流C、二尖瓣反流D、三尖瓣反流E、A+C

2.患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM征)，左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为A、冠心病，乳头肌断裂B、风湿性心脏病C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄

3.患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS／LVPW)〉1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是A、左心室前壁B、左心室侧壁C、心尖部D、室间隔上中部E、室间隔下部以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是A、可有SAM现象B、主动脉瓣收缩中期提前关闭C、二尖瓣反流D、左心室腔明显扩大E、左心房增大梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是A、前者室间隔厚度明显大于后者B、前者左心房明显增大C、前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常D、前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS／LVPW)>1.3，后者IVS／LVPWE、前者有左心室流出道狭窄，后者无肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为A、主动脉瓣反流B、肺动脉瓣反流C、二尖瓣反流D、三尖瓣反流E、A＋C

4.患者男性，40岁，活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为A、冠心病，乳头肌断裂B、风湿性心脏病C、肥厚型心肌病（梗阻性）D、肥厚型心肌病（非梗阻性）E、主动脉瓣狭窄

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  • 第1题：

    关于肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现，以下哪些不是

    A、二尖瓣前叶收缩期向前运动

    B、主动脉瓣收缩中期部分关闭

    C、左心室流出道狭窄

    D、常见三尖瓣反流

    E、室间隔明显增厚


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

    A、室间隔缺损
    B、风湿性主动脉瓣狭窄
    C、肥厚型心肌病
    D、急性心肌梗死
    E、劳力型心绞痛

    答案：C
    解析：
    该患者的心脏杂音“胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音”和超声心动图结果“室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动”均提示心肌肥厚，再结合患者的病史和心电图结果可判断该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病。

  • 第3题：

    女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性β波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

    A、室间隔缺损
    B、风湿性主动脉瓣狭窄
    C、肥厚型心肌病
    D、急性心肌梗死
    E、劳力型心绞痛

    答案：C
    解析：
    该患者的心脏杂音“胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音” 和超声心动图结果“室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动”均提示心肌肥厚，再结合患者的病史和心电图结果可判断该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病。

  • 第4题：

    以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现

    A.常见三尖瓣反流
    B.二尖瓣前叶收缩期前向运动
    C.室间隔异常增厚
    D.主动脉瓣提前关闭
    E.左室流出道狭窄

    答案：A
    解析：
    肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：①室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比>1.3～1.5；②室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；③SAM征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道内径变窄(<20mm)；④主动脉瓣收缩中期部分关闭；⑤左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈"匕首状"；⑥左房常增大，左室腔内径减小；⑦常伴有二尖瓣反流。

  • 第5题：

    患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是（）。

    • A、可有SAM现象
    • B、主动脉瓣收缩中期提前关闭
    • C、二尖瓣反流
    • D、左心室腔明显扩大
    • E、左心房增大

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4.7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为（）。

    • A、侧壁肥厚型心肌病
    • B、高血压性心脏病
    • C、肥厚型心肌病（梗阻性）
    • D、肥厚型心肌病（非梗阻性）
    • E、心尖肥厚型心肌病

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者（）

    • A、室间隔缺损
    • B、风湿性主动脉瓣狭窄
    • C、肥厚型心肌病
    • D、急性心肌梗死
    • E、劳力型心绞痛

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    以下不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现的是（　　）。
    A

    主动脉瓣提前关闭

    B

    常见三尖瓣反流

    C

    室间隔异常增厚

    D

    二尖瓣前叶收缩期前向运动

    E

    左室流出道狭窄


    正确答案： D
    解析：
    肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：①室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比＞1.3～1.5；②室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；③SAM征（＋），即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道内径变窄（＜20mm）；④主动脉瓣收缩中期部分关闭；⑤左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈“匕首状”；⑥左房常增大，左室腔内径减小；⑦常伴有二尖瓣反流。

  • 第9题：

    单选题
    肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现除外（）
    A

    常见右房室瓣反流

    B

    左房室瓣前叶收缩期前向运动

    C

    室间隔异常增厚

    D

    主动脉瓣收缩中期提前关闭

    E

    左心室流出道狭窄


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

    A、室间隔缺损
    B、风湿性主动脉瓣狭窄
    C、肥厚型心肌病
    D、急性心肌梗死
    E、劳力型心绞痛

    答案：C
    解析：
    肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为主要特征，主要体征是胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音（左室流出道狭窄所致）。由于室间隔的肥厚导致间隔的去极化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5和V6导联出现病理性Q波。确诊靠超声心动图：室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动（SAM）。

  • 第11题：

    男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者

    A.室间隔缺损
    B.风湿性主动脉瓣狭窄
    C.肥厚型心肌病
    D.急性心肌梗死
    E.劳力型心绞痛

    答案：C
    解析：
    左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，提示流出道有狭窄的可能，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。可以明确诊断

  • 第12题：

    患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4.7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为

    A.侧壁肥厚型心肌病
    B.高血压性心脏病
    C.肥厚型心肌病（梗阻性）
    D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
    E.心尖肥厚型心肌病

    答案：C
    解析：
    室间隔明显增厚且与左室后壁之比>1.3～1.5是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。

  • 第13题：

    患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）〉1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是（）。

    • A、可有SAM现象
    • B、主动脉瓣收缩中期提前关闭
    • C、二尖瓣反流
    • D、左心室腔明显扩大
    • E、左心房增大

    正确答案:D

  • 第14题：

    肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现除外（）

    • A、常见右房室瓣反流
    • B、左房室瓣前叶收缩期前向运动
    • C、室间隔异常增厚
    • D、主动脉瓣收缩中期提前关闭
    • E、左心室流出道狭窄

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

    • A、室间隔缺损
    • B、风湿性主动脉瓣狭窄
    • C、肥厚型心肌病
    • D、急性心肌梗死
    • E、劳力性心绞痛

    正确答案:C

  • 第16题：

    以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现（）。

    • A、常见三尖瓣反流
    • B、二尖瓣前叶收缩期前向运动
    • C、室间隔异常增厚
    • D、主动脉瓣提前关闭
    • E、左室流出道狭窄

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。
    A

    冠心病，乳头肌断裂

    B

    风湿性心脏病

    C

    肥厚型心肌病（梗阻性）

    D

    肥厚型心肌病（非梗阻性）

    E

    主动脉瓣狭窄


    正确答案： D
    解析： 室间隔明显增厚且与左心室后壁之比>1.3是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。

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