男,8岁,因发热及腹泻两天入院,入院前1天突然腹痛、恶心,继以阵发性腹痛、腹泻,开始为水样泻,以后为脓血便,每日15次左右,并有里急后重感。以往无腹泻史。体温39℃,白细胞7×109/L,中性粒细胞90%,粪便镜检见脓球10个,红细胞7个,吞噬细胞2个,初步诊断为()A、慢性细菌性痢疾急性发作B、慢性细菌性痢疾C、急性细菌性痢疾D、慢性迁延型细菌性痢疾E、慢性细菌性痢疾隐匿型

题目

男,8岁,因发热及腹泻两天入院,入院前1天突然腹痛、恶心,继以阵发性腹痛、腹泻,开始为水样泻,以后为脓血便,每日15次左右,并有里急后重感。以往无腹泻史。体温39℃,白细胞7×109/L,中性粒细胞90%,粪便镜检见脓球10个,红细胞7个,吞噬细胞2个,初步诊断为()

  • A、慢性细菌性痢疾急性发作
  • B、慢性细菌性痢疾
  • C、急性细菌性痢疾
  • D、慢性迁延型细菌性痢疾
  • E、慢性细菌性痢疾隐匿型

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  • 第1题:

    简要病史:女性,25岁,发热,腹泻,右下腹痛3月余门诊入院。


    参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累,不洁饮食及不良生活条件与居住状况,近期有无旅游。(1分)②发热:每日体温变化情况,有无寒战。(1分)③腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重,有无腹泻与便秘交替。(2分)④腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素。(1.5分)⑤伴随症状:有无头痛,恶心,呕吐,口干。(1.5分)⑥发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血沉,尿常规,粪常规及隐血试验,PPD试验,胸部X线片,腹部B超,结肠镜检查。(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无消化系统疾病病史,有无结核病史或结核病患者接触史、有无胃肠道手术史,有无痒疮,肛裂病史,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

  • 第2题:

    患者,男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,粪便呈水样。

    属于主观资料的是
    A.水样粪便
    B.恶心呕吐
    C.体温38.1℃
    D.腹痛
    E.急性面容

    答案:D
    解析:
    1.主观资料即患者的主诉,包括患者对疾病的感觉,对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。
    2.首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。

  • 第3题:

    6岁男婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前两天清晨突起发热,下午呕吐2次,继而泻水样便5~6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/天,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退

    入院当晚,排尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致
    A.低钠血症
    B.低钙血症
    C.低钾血症
    D.低镁血症
    E.低血糖症

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    女孩,3岁,平时体健。今日下午突然恶心,呕吐数次,随之抽搐,以昏迷待查急诊入院。查体:唾液过多,心率缓慢,瞳孔缩小,呈浅昏迷状态。本病最突出的临床表现是()

    • A、恶心、呕吐
    • B、呼吸困难
    • C、呼出气体呈蒜臭味
    • D、兴奋,躁动
    • E、腹痛,腹泻

    正确答案:C

  • 第5题:

    华某,男,18岁,患1型糖尿病2年,因高热,恶心,呕吐及腹痛2小时入院。下列胰岛素注射部位中,错误的是()

    • A、上臂外侧
    • B、大腿前及外侧
    • C、脐周膀胱区
    • D、臀部和腰部
    • E、腹部两侧

    正确答案:C

  • 第6题:

    50岁男患,因发热,腹痛,腹泻入院,初步诊断为细菌性痢疾,下列哪项支持此诊断()

    • A、右下腹压痛
    • B、黏液脓血便
    • C、肠鸣音减弱
    • D、无里急后重
    • E、血常规检查正常

    正确答案:B

  • 第7题:

    张先生,28岁。因腹痛2天、腹泻半天入院。该病人主诉应描述为()

    • A、腹痛2天,腹泻半天
    • B、腹痛、腹泻
    • C、腹痛伴随腹泻
    • D、腹泻半天,腹痛2天
    • E、腹泻及腹痛

    正确答案:A

  • 第8题:

    患儿8个月,因发热,腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热,下午呕吐3次,继而泻水样便7~8次,量少。次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T38.0℃,精神萎靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心肺正常,皮肤弹性差。入院当晚小便2次,继水泻4次,半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况()

    • A、低血糖症
    • B、低镁血症
    • C、低钾血症
    • D、低钙血症
    • E、低钠血症

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    50岁男患,因发热,腹痛,腹泻入院,初步诊断为细菌性痢疾,下列哪项支持此诊断()
    A

    右下腹压痛

    B

    黏液脓血便

    C

    肠鸣音减弱

    D

    无里急后重

    E

    血常规检查正常


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简要病史:患者,男,30岁,发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院 。初步诊断:细菌性痢疾

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    患儿8个月,因发热,腹泻于11月某日急诊入院。入院前2日清晨突起发热,下午呕吐3次,继而泻水样便7~8次,量少。次日热退,吐止,腹泻增至每天10余次,尿量减少,T38.0℃,精神萎靡,前囟、眼窝明显凹陷,泪少,咽充血,心肺正常,皮肤弹性差。入院当晚小便2次,继水泻4次,半夜突然发生全身抽搐应考虑何种情况()
    A

    低血糖症

    B

    低镁血症

    C

    低钾血症

    D

    低钙血症

    E

    低钠血症


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查()。
    A

    便常规及潜血

    B

    结肠镜

    C

    便细菌培养

    D

    肿瘤标记物CEA等

    E

    血p-ANCA及ASCA


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    共用题干
    患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,粪便呈水样。

    属于主观资料的是
    A:水样粪便
    B:恶心呕吐
    C:体温38.1℃
    D:腹痛
    E:急性面容

    答案:D
    解析:
    391.主观资料即患者的主诉,包括患者对疾病的感觉,对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。
    392.首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。

  • 第14题:

    男,41岁。因外伤性股骨干骨折入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压80/60mmHg。诊断最可能是

    A:继发感染
    B:大血管破裂
    C:脂肪栓塞
    D:骨筋膜室综合征
    E:骨折断端严重再移位

    答案:C
    解析:
    骨折后突然出现呼吸困难,应首先想到肺栓塞,故最可能的诊断是脂肪栓塞。因为脂肪栓塞综合征,可栓塞肺部、脑部出现呼吸困难、昏迷。

  • 第15题:

    患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查()。

    A便常规及潜血

    B结肠镜

    C便细菌培养

    D肿瘤标记物CEA等

    E血p-ANCA及ASCA


    A,B,C,D,E

  • 第16题:

    简要病史:患者,男,30岁,发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。初步诊断:细菌性痢疾。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:有无不洁饮食,近期有无旅游。
    (2)发热:程度、热型,有无寒战。
    (3)腹泻次数,大便的性状、量、气味,有无里急后重。
    (4)腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间,有无放射,加重或缓解因素。
    (5)伴随症状:有无头痛、恶心、呕吐、口干。
    (6)发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指诊。
    (2)治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。
    (二)相关病史
    1.有无药物及食物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:有无类似疾病、慢性消化疾病病史,有无疫区疫水接触史。

  • 第17题:

    6岁男婴,因发热腹泻3d急诊入院。入院前2d清晨突起发热,下午呕吐2次,继而泻水样便5~6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/d,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退入院当晚,排尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致()

    • A、低钠血症
    • B、低钙血症
    • C、低钾血症
    • D、低镁血症
    • E、低糖血症

    正确答案:B

  • 第18题:

    男,21岁,因两天前在酒吧与人争吵后出现兴奋、易激惹,难以入睡。入院6小时前突然出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。提示采集病史时应特别注意询问该患者的:()

    • A、头痛史
    • B、平时睡眠情况
    • C、药物滥用史
    • D、吸烟史
    • E、呕吐、腹泻的程度

    正确答案:C

  • 第19题:

    6岁男婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热,下午呕吐2次,继而泻水样便5~6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/天,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退入院当晚,排尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致()。

    • A、低钠血症
    • B、低血钙症
    • C、低血钾症
    • D、低血镁症
    • E、低血糖症

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    患者,男,45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:T38.1℃,粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是
    A

    疼痛

    B

    焦虑

    C

    发热

    D

    体液不足

    E

    精神萎靡


    正确答案: A
    解析:

  • 第21题:

    单选题
    男,8岁,因发热及腹泻两天入院,入院前1天突然腹痛、恶心,继以阵发性腹痛、腹泻,开始为水样泻,以后为脓血便,每日15次左右,并有里急后重感。以往无腹泻史。体温39℃,白细胞7×109/L,中性粒细胞90%,粪便镜检见脓球10个,红细胞7个,吞噬细胞2个,初步诊断为()
    A

    慢性细菌性痢疾急性发作

    B

    慢性细菌性痢疾

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    慢性迁延型细菌性痢疾

    E

    慢性细菌性痢疾隐匿型


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    华某,男,18岁,患1型糖尿病2年,因高热,恶心,呕吐及腹痛2小时入院。下列胰岛素注射部位中,错误的是()
    A

    上臂外侧

    B

    大腿前及外侧

    C

    脐周膀胱区

    D

    臀部和腰部

    E

    腹部两侧


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患儿,男,8岁。因发热及腹泻2天入院,入院前1天突然腹痛、恶心。继以阵发性腹痛、腹泻,开始为水样泻,以后为脓血便,每日15次左右,伴有里急后重。以往无腹泻史。体温39℃,白细胞7×109/L,中性粒细胞90%,粪便镜检见脓细胞10个,红细胞7个,吞噬细胞2个,初步诊断为(  )。
    A

    慢性细菌性痢疾急性发作

    B

    慢性细菌性痢疾

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    慢性迁延型细菌性痢疾

    E

    慢性细菌性痢疾隐匿型


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者,男,45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:T38.1℃,粪便呈水样。属于主观资料的是
    A

    恶心

    B

    体温38.1℃

    C

    急性面容

    D

    发热

    E

    水样粪便


    正确答案: D
    解析: