患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步确诊，首选的检查项目是（）。A、粪便OB检查B、钡剂灌肠检查C、结肠镜活组织检查D、增强CTE、腹部X线检查

题目

患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDGPET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步确诊，首选的检查项目是（）。

  • A、粪便OB检查
  • B、钡剂灌肠检查
  • C、结肠镜活组织检查
  • D、增强CT
  • E、腹部X线检查
相似考题

1.患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。以下情况提示患者为器质性疾病，堕工A．病史长达20年B．腹痛C．体重下降D．便潜血E．轻度贫血

2.男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月,查体腹部无异常,首先选用的检查方法为A.大便常规菌培养SXB男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法为A.大便常规菌培养B.B超C.钡灌肠透视D.全胃肠钡剂检查E.全结肠镜检查

3.患者男性，55岁，左下腹痛伴脓血便3个月，近期腹泻与便秘交替，大便便条变细。查体：消瘦，左下腹轻压痛。最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．克罗恩病C．升结肠癌D．直肠癌E．结肠息肉

4.符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


    答案：
    解析：
    本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
    2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
    3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
    (2)诊疗经过
    1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。．
    2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。
    2．相关病史
    (1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
    (2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
    (3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

  • 第2题：

    患者，男性，50岁。大便时带血1个月。 患者近1个月来，每在大便时出血，鲜红，并有物脱出肛门，伴口渴，小便黄，大便结。体查：齿线上7、9点处黏膜呈蚕豆大突起，色鲜红。舌红苔黄，脉数。


    正确答案:诊断：二期内痔。诊断依据：便血，有物脱出肛外；肛查见齿线7点、9点黏膜呈蚕豆大突起。
    证型：风热肠燥型。
    治法：清热凉血祛风。
    主方：凉血地黄汤。
    用药：当归、赤芍、生地、槐角、地榆、黄芩、黄连、花粉、荆芥、枳壳、升麻。
    外治法：用五倍子汤煎熏洗或朴硝坐浴，外用痔疮膏，也可行内痔注射疗法。

  • 第3题：

    男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）


      正确答案:A

    • 第4题：

      便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。


      正确答案: 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
      1.现病史
      （1）根据主诉及相关鉴别询问
      1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
      2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
      3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
      （2）诊疗经过
      1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
      2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
      2.相关病史
      （1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
      （2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
      （3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。

    • 第5题：

      消瘦案例：简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。


      正确答案: 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
      1.现病史
      （1）根据主诉及相关鉴别询问
      1）体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
      2）每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
      3）饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
      4）发病以来睡眠和大便情况。
      （2）诊疗经过
      1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿糖和血糖测定）。
      2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
      2.相关病史
      （1）药物过敏史。
      （2）与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。

    • 第6题：

      患者，女，50岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血3个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常，血CEA60μg/L。18F-FDCPET/CT显示乙状结肠局灶性浓聚。该部位经结肠镜活检确诊为乙状结肠中分化腺癌，并行手术切除。术后1年，血CEA进行性升高，为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或是术后瘢痕，以下何种检查方法最佳（）

      • A、CT扫描
      • B、X线检查
      • C、918F-FDGPET/CT显像
      • D、MRI
      • E、超声

      正确答案:C

    • 第7题：

      配伍题
      女性，35岁，大便5～6次／日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（）|女性，40岁，大便5～6次／日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（）|男性，40岁，大便5～6次／日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（）|男性，60岁，大便5～6次／日半年，稀便有时带血，伴消瘦（）
      A

      结肠癌

      B

      溃疡性结肠炎

      C

      肠易激综合征

      D

      习惯性便秘

      E

      肠结核


      正确答案： E,C,B,A
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是（）。
      A

      结肠镜检查

      B

      18F-FDGPET延迟显像

      C

      99mTc-MIBI显像

      D

      CT增强扫描

      E

      钡剂灌肠检查


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步确诊，首选的检查项目是（）。
      A

      粪便OB检查

      B

      钡剂灌肠检查

      C

      结肠镜活组织检查

      D

      增强CT

      E

      腹部X线检查


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。


      答案：
      解析：
      本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
      1．现病史
      (1)根据主诉及相关鉴别询问
      1)体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
      2)每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
      3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
      4)发病以来睡眠和大便情况。
      (2)诊疗经过
      1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是尿糖和血糖测定)。
      2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
      2．相关病史
      (1)药物过敏史。
      (2)与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。

    • 第11题：

      符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是（）

      • A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血
      • B、间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
      • C、腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转
      • D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重
      • E、反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解

      正确答案:D

    • 第12题：

      患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查（）

      • A、血常规
      • B、大便常规
      • C、大便培养
      • D、肠道钡灌肠
      • E、结肠镜

      正确答案:E

    • 第13题：

      患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45．7μg／L。F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是（）。

      • A、常规X线
      • B、CT
      • C、MRI
      • D、超声检查
      • E、F-FDGPET

      正确答案:E

    • 第14题：

      患者，女，50岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血3个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常，血CEA60μg/L。18F-FDCPET/CT显示乙状结肠局灶性浓聚。为了进一步鉴别肠道生理摄取与肠道恶性肿瘤病变，以下何种检查最为简便、无创（）

      • A、CT增强扫描
      • B、钡剂灌肠检查
      • C、99mTc-MIBI显像
      • D、131I-MIBG显像
      • E、18F-FDGPET/CT延迟显像

      正确答案:E

    • 第15题：

      患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45．7μg／L。F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步确诊，首选的检查项目是（）。

      • A、粪便OB检查
      • B、钡剂灌肠检查
      • C、结肠镜活组织检查
      • D、增强CT
      • E、腹部X线检查

      正确答案:C

    • 第16题：

      问答题
      便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。

      正确答案： 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下：
      1.现病史
      （1）根据主诉及相关鉴别询问
      1）大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。
      2）有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。
      3）是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。
      （2）诊疗经过
      1）内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。.
      2）辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查（指诊、内镜检查）情况，有助于诊断。
      2.相关病史
      （1）肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。
      （2）既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
      （3）药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45．7μg／L。F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是（）。
      A

      结肠镜检查

      B

      F-FDGPET延迟显像

      C

      Tc-MIBI显像

      D

      CT增强扫描

      E

      钡剂灌肠检查


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      问答题
      消瘦案例：简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。

      正确答案： 本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
      1.现病史
      （1）根据主诉及相关鉴别询问
      1）体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
      2）每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
      3）饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
      4）发病以来睡眠和大便情况。
      （2）诊疗经过
      1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿糖和血糖测定）。
      2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
      2.相关病史
      （1）药物过敏史。
      （2）与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。
      解析： 暂无解析

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