试述肾性骨背养不良的发生机制。
题目
试述肾性骨背养不良的发生机制。
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第1题：
慢性肾功能不全，尿毒症期患者,下列哪一项表现不属肾性骨营养不良：A. 肾性骨软化症
B. 肾性骨硬化症
C. 肾性骨发育不良
D. 纤维囊性骨炎
E. 骨质疏松症答案：C解析： -
第2题：
关于肾性骨营养不良症的叙述正确的是( )。A.肾性骨营养不良症骨X线片有40%发现异常
B.肾性骨营养不良症临床上有症状者不多
C.肾性骨营养不良症骨活体组织检查96%发现异常
D.肾性骨营养不良症早期诊断依靠骨活检答案：A,B,D解析： -
第3题：
简述肾性骨营养不良的发病机制。
肾性骨营养不良与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PT分秘增多、1.25-（OH）2VD3形成减少及酸中毒等有关。
①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：CRF时出现低钙血症和高磷血症，继发性甲状旁腺功能亢进使PTH增高。血钙降低使骨质钙化障碍，PTH具有溶骨作用，使骨质脱钙，导致骨质疏松。
②1.25-（OH）2VD3活化障碍：1.25-（OH）2VD3具有促进肠道和肾小管对钙磷吸收，促进钙盐沉积骨质矿化的作用。CRF时由于活性维生素VD3合成减少，引起钙吸收障碍，导致低钙血症和骨质钙化障碍，可引起肾性佝偻病和骨软化病。
③酸中毒：CRF时多伴有代谢性酸中毒，酸中毒可使骨动员增强，骨盐溶解骨质脱钙。另外，酸中毒还可以抑制1.25-（OH）2VD3的合成，影响肠道对钙磷的吸收。
略 -
第4题：
试述慢性肾功能衰竭时肾性骨质营养不良的发病机制。
正确答案:慢性肾功能衰竭常引起肾性骨营养不良，其发生机制是（1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾功能患者由于高血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH致使骨质疏松；（2）维生素D代谢障碍：肾天生1，25-二羟维生素D3减少，钙吸收减少；（3）长期酸中毒促进骨盐溶解，并干扰1，25-二羟维生素D3的合成。 -
第5题：
试述肝性功能性肾衰的发生机制。
正确答案:大都数肝硬化晚期患者和少数爆发性肝炎患者都会伴有功能性肾衰，但肾脏并没有器质性病变。肾血流减少、GFR降低，肾小管功能基本正常，这种肾血流量与GFR的严重降低目前认为是肾血管持续收缩的结果，原因主要有以下两个方面
①肝功能严重障碍时不能有效清除循环中的有毒物质，如内毒素和假性神经递质以及ET、TXA2等；
②门脉高压、低血容量都会引起有效循环血量减少；
两者通过使交感—肾上腺髓质系统和肾素—血管紧张素系统活性增强，引起肾血管收缩，再加上肾内血液的重分布（皮质肾单位血管收缩更为明显）肾皮质缺血、GFR降低，而发生功能性肾衰。 -
第6题：
肾性骨营养障碍的发病机制。
正确答案: 肾性骨营养障碍包括各种原因所致的肾衰竭引起的骨骼异常。发病机制：由于肾衰竭时，排泄磷酸盐能力减弱，导致高磷血症。又由于钙与磷之间存在乘积一定的平衡关系，高血磷导致低血钙。低钙会反复刺激PTH分泌，使甲状旁腺增生，因此慢性肾衰竭时常见高甲状旁腺素骨疾病或纤维性骨炎；慢性肾衰竭时1，25（OH）2D3合成减少，也是导致低钙的原因；铝中毒也是原因之一。 -
第7题：
试述管状骨的愈合机制。管状骨的愈合机制是：
正确答案: （1）原发性骨痂反应：管状骨骨折后，局部骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤，加之骨折区微循环改变，使这些组织中的某些细胞死亡，因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死，故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织，把它们连接起来，称之为原发性骨痂反应。
（2）内、外骨痂的形成和连接：在原发性骨痂反应进行的同时，来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞，也开始活动，它们的活动几乎是均匀地分布于骨折区，而不只是发生于接近骨折端的细胞。这些骨痂的形成大致可分为四期：①肉芽组织修复期；②原始骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期。骨折愈合过程中塑形，在骨愈合过程中已开始，在骨折愈合后，仍持续较长的一段时间，最初塑形较快，当骨折牢固愈合后逐渐变慢。使骨折愈合处塑造结实，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线消失，恢复以前的正常结构，通常要几个月至几年。 -
第8题：
单选题绝经后的高龄妇女常发生（）A骨质疏松
B骨质软化症
CPaget病
D肾性骨营养不良
E骨淀粉样变
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述家族性肾性尿崩症的发病机制正确答案： 由于基因突变，使ADH受体合成减少或结构异常，ADH对肾小管的刺激作用减弱，cAMP生成减少，对水的重吸收减少而有大量尿排出解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题何谓肾性骨营养不良？试述其发生机制。正确答案： 肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭，特别是尿毒症的严重并发症，包括骨囊性纤维化、骨软化和骨质疏松症等。其发生机制与慢性肾衰时出现的高磷血症、低钙血症、甲状旁腺激素分泌增多、1，25-（OH）2VitD3成减少、酸中毒及胶原蛋白代谢障碍有关解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何谓肾性骨营养不良？其发病机制如何？正确答案： 慢性肾衰竭时，由于维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，以及酸中毒所引起的骨病，表现为幼儿的肾性佝偻病、成人的骨软化、骨质疏松和骨硬化。
发病机制：
①钙磷代谢障碍：高血磷、低血钙→甲状旁腺功能亢进；
②继发性甲状旁腺功能亢进→骨质疏松；
③VitD3代谢障碍：1，25（OH）2D3合成减少→肠道钙磷吸收↓；
④酸中毒：促使骨盐溶解并干扰1，25（OH）2D3的合成解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题肾性骨营养不良的发生机制有（）A肾排磷减少，血磷增高，血钙增高
B继发性甲状旁腺功能亢进
C1，25（OH）2D3生成减少，肠钙吸收减少
D1，25（OH）2D3生成减少，骨钙化障碍
E酸中毒，骨盐溶解
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第13题：
下列属于尿毒症肾性骨营养不良的疾病有
A 纤维囊性骨炎
B 骨生成不良
C 骨软化症
D 骨硬化症答案：A,B,C解析： -
第14题：
慢性肾功能不全，尿毒症期患者，下列哪一项表现不属肾性骨营养不良( )A.肾性骨软化症
B.肾性骨硬化症
C.肾性骨发育不良
D.纤维囊性骨炎答案：C解析：肾性骨营养不良症是指尿毒症时骨骼改变的总称，肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎(高转化性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低转化性骨病)及骨质疏松症。无肾性骨发育不良。 -
第15题：
肾性骨营养不良症
正确答案: 肾性骨营养不良症指尿毒症时骨骼改变的总称。依常见顺序排列包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。肾性骨症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。 -
第16题：
试述肝性水肿的发生机制。
正确答案: 肝硬化腹水形成的机制是多种因素共同作用的结果。
①肝静脉与门静脉系统回流受阻：主要是由于肝硬化时肝结构破坏，使肝、肠淋巴生成增多，漏入腹腔形成腹水；
②血浆胶体渗透压下降：肝功能障碍，蛋白合成减少，胃肠道吸收蛋白质减少；
③钠、水潴留：肝功能障碍，对激素灭活功能下降，同时由于腹水形成使有效循环血量减少，醛固酮以及抗利尿激素分泌增加，使肾重吸收钠、水增加。 -
第17题：
肾性骨营养不良（）。
正确答案: 由慢性肾衰竭导致钙、磷及维生素D等代谢障碍引起的骨质疏松症、骨质软化症和纤维性骨炎，统称肾性骨营养不良。 -
第18题：
试述管状骨的愈合机制。
正确答案: 管状骨的愈合机制是：
（1）原发性骨痂反应：管状骨骨折后，局部骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤，加之骨折区微循环改变，使这些组织中的某些细胞死亡，因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死，故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织，把它们连接起来，称之为原发性骨痂反应。
（2）内、外骨痂的形成和连接：在原发性骨痂反应进行的同时，来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞，也开始活动，它们的活动几乎是均匀地分布于骨折区，而不只是发生于接近骨折端的细胞。这些骨痂的形成大致可分为四期：①肉芽组织修复期；②原始骨痂形成期；③成熟骨板期；④塑形期。骨折愈合过程中塑形，在骨愈合过程中已开始，在骨折愈合后，仍持续较长的一段时间，最初塑形较快，当骨折牢固愈合后逐渐变慢。使骨折愈合处塑造结实，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线消失，恢复以前的正常结构，通常要几个月至几年。 -
第19题：
多选题肾性骨营养不良症分类包括（）A纤维性骨炎
B肾性骨软化症
C骨质疏松
D骨坏死
E肾性骨硬化症
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述肾性骨营养不良的发病机制。正确答案： 肾性骨营养不良与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PT分秘增多、1.25-（OH）2VD3形成减少及酸中毒等有关。
①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：CRF时出现低钙血症和高磷血症，继发性甲状旁腺功能亢进使PTH增高。血钙降低使骨质钙化障碍，PTH具有溶骨作用，使骨质脱钙，导致骨质疏松。
②1.25-（OH）2VD3活化障碍：1.25-（OH）2VD3具有促进肠道和肾小管对钙磷吸收，促进钙盐沉积骨质矿化的作用。CRF时由于活性维生素VD3合成减少，引起钙吸收障碍，导致低钙血症和骨质钙化障碍，可引起肾性佝偻病和骨软化病。
③酸中毒：CRF时多伴有代谢性酸中毒，酸中毒可使骨动员增强，骨盐溶解骨质脱钙。另外，酸中毒还可以抑制1.25-（OH）2VD3的合成，影响肠道对钙磷的吸收。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题导致肾性骨营养不良的机制，以下不正确的是（）A酸中毒
B低血钙
C高血磷
D肾素分泌减少
E维生素D活化障碍
正确答案： C解析： 慢性肾衰竭时，可出现肾性骨营养不良，发生机制包括：
①低血钙、高血磷及继发甲状旁腺功能亢进；
②维生素D活化障碍；
③酸中毒。 -
第22题：
问答题试述肾性骨背养不良的发生机制。正确答案： 发生机制如下：①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进，高血磷导致低血钙.后者刺激甲状旁腺分泌大量PTH，引起骨质疏松和骨软化等；②维生素D代谢障碍，使肠对Ca‘吸收减少；③酸中毒促便骨盐溶解解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述慢性肾功能衰竭时肾性骨质营养不良的发病机制。正确答案： 慢性肾功能衰竭常引起肾性骨营养不良，其发生机制是（1）钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾功能患者由于高血磷导致血钙水平下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH致使骨质疏松；（2）维生素D代谢障碍：肾天生1，25-二羟维生素D3减少，钙吸收减少；（3）长期酸中毒促进骨盐溶解，并干扰1，25-二羟维生素D3的合成。解析： 暂无解析