患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。此患者最有可能发生了（）。A、脑震荡B、颅顶骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅内压降低

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男性，27岁。主诉：头部摔伤3小时，曾出现意识障碍，被人呼喊醒，现感头痛就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）头部外伤时间、轻重程度、受伤时体位。
（2）伤后发生意识障碍的时间和持续时间，当时一般状态。
（3）伤后有无生命体征的改变，有无面色苍白、出冷汗。
（4）伴随症状：恶心及呕吐、视力障碍等症状。
（5）发病以来有无四肢感觉运动障碍和语言障碍。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：做过何种处理，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无癫痫、高血压病史，平时有无头痛、恶心及呕吐等症状。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断脑震荡

第5题：

患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。根据目前患者的情况，最重要的治疗是（）。

• A、遵医嘱用药
• B、降低血压
• C、严密观察意识情况
• D、减轻脑水肿，降低颅内压
• E、预防压疮及躁动时意外损伤

正确答案:D

第6题：

患者男性，54岁，因“突发头部疼痛3小时”来诊，入院前患者在打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检：意识清楚，瞳孔右侧3mm，左侧6mm，颈抵抗，左侧眼底玻璃体下片状出血，体温38℃，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 目前主要考虑的疾病有（）

• A、高血压脑出血
• B、血管畸形
• C、蛛网膜下腔出血
• D、脑肿瘤
• E、脑外伤
• F、癫痫

正确答案:C,F

第7题：

患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为（）。

• A、嗜睡
• B、昏睡
• C、轻度昏迷
• D、中度昏迷
• E、深度昏迷

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。若患者再次出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可出现了（）。

• A、脑内出血
• B、帽状腱膜下出血
• C、硬脑膜外血肿
• D、急性硬脑膜下血肿
• E、慢性硬脑膜下血肿

正确答案:C

第17题：

幼儿头部摔伤，受伤后有过意识丧失现象，或整处于意识丧失状态，速送医幼儿的体温比成人略高，正常体温（）

正确答案:36-37.4°C

第18题：

女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。40天后，患者逐渐出现持续性头部胀痛，伴恶心、呕吐，并逐渐出现右侧肢体无力，首先应考虑（）

• A、左侧慢性硬膜外血肿
• B、右侧慢性硬膜外血肿
• C、左侧慢性硬膜下血肿
• D、右侧慢性硬膜下血肿
• E、左侧迟发性脑内血肿

正确答案:C

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：