参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题:

    成人,男性,患者小腿骨折行石膏管型固定,诉小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了

    A.腓总神经

    B.胫神经

    C.坐骨神经

    D.动脉

    E.静脉


    正确答案:A
    压迫腓总神经,可能引起小腿外侧疼痛,足背麻木。

  • 第2题:

    患者男,45岁,外伤后致胫腓骨中1/3骨折,手法复位后,长腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折断,未处理,3个月后X线片复查见骨折略有移位,骨折线清晰。影响骨折愈合的最主要的原因是A、年龄较大

    B、骨折段血液供血不足

    C、伤口有感染

    D、周围软组织挫伤严重

    E、骨折固定不确实

    该患者下一步的处理是A、切开复位内固定

    B、切开复位植骨内固定

    C、切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定

    D、切开复位植骨及长腿石膏管型外固定

    E、更换长腿石膏管型,继续外固定

    该患者伤后如使用牵引治疗,最合适的牵引方式为A、小腿皮肤牵引

    B、胫骨结节骨牵引

    C、跟骨牵引

    D、Russel牵引

    E、悬吊牵引


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:C

  • 第3题:

    患者,男,小腿骨折行石膏管型固定后,诉小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了A.腓总神经 SX

    患者,男,小腿骨折行石膏管型固定后,诉小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了

    A.腓总神经

    B.胫神经

    C.坐骨神经

    D.动脉

    E.静脉


    正确答案:A
    腓总神经在绕腓骨颈处,位置固定且不移动,其位于皮下,且其深面又是坚韧的腓骨,因而此处最易引起卡压。因此,题中患者小腿骨折出现小腿外侧疼痛,足背麻木,最有可能的是压迫了腓总神经。

  • 第4题:

    50岁男性,外伤后致胫腓骨中1/3骨折,手法复位后,长腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折断,未给处理,3个月后X线片复查见骨折略有移位,骨折线清晰。
    该患者下一步的处理是

    A.切开复位内固定
    B.切开复位植骨内固定
    C.切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定
    D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定
    E.更换长腿石膏管型,继续外固定

    答案:E
    解析:
    [考点]迟延愈合的原因、诊断和处理
    [分析]骨折后,超过一般愈合所需时间尚未愈合,X线片示骨端无硬化者为迟延愈合。分析此例的原因,伤后4周时石膏管型折断,使骨折固定不确实之故。下一步处理是更换长腿石膏,除去造成迟延愈合的原因,继续固定治疗。

  • 第5题:

    患者刘某,男性,18岁,小腿骨折行石膏管型固定后,主诉小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了

    A:腓总神经
    B:胫神经
    C:坐骨神经
    D:动脉
    E:静脉

    答案:A
    解析:
    小腿骨折石膏管型固定过紧会压迫腓总神经,可引起小腿外侧疼痛,足背麻木。

  • 第6题:

    男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感到右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。检查:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析: (1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项?


    正确答案: (1)应观察该病人的:①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂;有无过紧或过松;有无异常“热点”。④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。
    (2)石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
    (3)拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感,石膏拆除后,可用温水清洗皮肤,拆除后先用油脂涂抹局部皮肤,6-8小时后再用肥皂液清洗,每日按摩局部。

  • 第7题:

    患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察?


    正确答案: 患肢观察:仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉,特别注意有无5“P”征,即
    ①由疼痛转为无痛。
    ②苍白,足趾及趾甲颜色变白,发绀。
    ③感觉异常,足趾端有麻木针刺感。
    ④肌肉瘫痪。
    ⑤无脉搏。如该病例出现上述情况,应及时采取措施,避免并发症的产生。

  • 第8题:

    患者,女,63岁。胫腓骨骨折予长腿石膏管型固定后,24小时内护士给予下述处理,其中错误的是()。

    • A、指导患者家属用热风机高温挡吹干
    • B、开窗通风
    • C、远距离红外线照射
    • D、翻身时用手掌承托患肢
    • E、用软枕垫于患肢下

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患者,女,63岁。小腿骨折行长腿石膏管型固定后,诉患肢小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了
    A

    腓总神经

    B

    胫神经

    C

    坐骨神经

    D

    动脉

    E

    静脉


    正确答案: E
    解析:

  • 第10题:

    单选题
    患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,考虑右踝关节扭伤,行右下肢石膏托外固定,回家后感觉右小腿麻木、无力,3天后遂来我院就诊,查体:右小腿石膏固定在位,右足趾背伸功能障碍。腓总神经支配的皮肤感觉区域有()。
    A

    小腿外侧和足背

    B

    小腿内侧和足背

    C

    小腿外侧和足底

    D

    小腿内侧和足底

    E

    小腿内侧

    F

    小腿后侧


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男,45岁,外伤后致胫腓骨中1/3骨折,手法复位后,长腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折断,未处理,3个月后X线片复查见骨折略有移位,骨折线清晰。该患者伤后如使用牵引治疗,最合适的牵引方式为()
    A

    小腿皮肤牵引

    B

    胫骨结节骨牵引

    C

    跟骨牵引

    D

    Russel牵引

    E

    悬吊牵引


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,男性,25岁,车祸致小腿骨折。行石膏固定后,诉小腿外侧疼痛,足背麻木。考虑受损组织为()
    A

    腓总神经

    B

    腘神经

    C

    腘静脉

    D

    股神经

    E

    小隐静脉


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,女,43岁。外伤所致左侧胫腓骨骨折,复位后给予小腿管型石膏外固定,患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。

    患者可能出现的问题是

    A.石膏综合征

    B.伤口感染

    C.化脓性皮炎

    D.骨筋膜室综合征

    E.石膏压疮


    正确答案:E
    持续性局部疼痛是形成石膏压疮的早期症状之一,因此应给予高度重视。

  • 第14题:

    患者男,40岁。胫骨骨折石膏管型固定后8小时,诉患肢疼痛难忍。检查:肢端苍白,温度降低,足趾不能自主活动,应考虑为

    A、骨折端移位

    B、衬垫不妥

    C、继发感染

    D、血管受压

    E、体位不当


    参考答案:D

  • 第15题:

    女性,40岁。棍棒击中右小腿中部,X线片示胫腓骨中1/3双骨折,给手法复位长腿石膏管型外固定,5小时后足部肿胀明显,足背动脉未触及,末梢循环差,牵拉足趾可引起剧痛。

    此时的处理是( )
    A.手术切开深筋膜减压
    B.剖开石膏管型,抬高患肢
    C.止痛剂及扩张管药物
    D.继续观察

    答案:A
    解析:
    根据题干介绍,骨折因直接外力引起,局部软组织挫伤重,估计复位后创伤反应出血、肿胀等应该较重;石膏管型外固定坚硬,没有伸舒余地,形成对肿胀肢体的压迫,这些可使患肢骨筋膜室内压力增高,影响筋膜室内组织的血液供应,产生缺血性改变。5小时后足肿明显,足背动脉扪不到,被动牵拉足趾引起剧痛1,骨筋膜室综合征的诊断可以确立。此时最恰当的处理方法是立即手术,充分切开深筋膜,打开骨筋膜室减压,以免造成筋膜室内肌肉、神经的缺血性坏死。

  • 第16题:

    患者,男性,25岁,车祸致小腿骨折。行石膏固定后,诉小腿外侧疼痛,足背麻木。考虑受损组织为

    A.腓总神经
    B.腘神经
    C.腘静脉
    D.股神经
    E.小隐静脉

    答案:A
    解析:
    腓总神经在绕腓骨颈处,位置固定且不移动,其位于皮下,且其深面又是坚韧的腓骨,因而此处最易引起卡压。因此,题中患者小腿骨折出现小腿外侧疼痛,足背麻木,最有可能的是压迫了腓总神经。故答案为A。

  • 第17题:

    患者,女,63岁。小腿骨折行长腿石膏管型固定后,诉患肢小腿外侧疼痛,足背麻木,可能压迫了

    A.腓总神经
    B.胫神经
    C.坐骨神经
    D.动脉
    E.静脉

    答案:A
    解析:
    小腿外侧腓骨头下方部位,即腓骨颈外侧正是腓总神经走行处,其位置表浅易受压迫。腓总神经分布于小腿前、外侧肌群和小腿外侧、足背、趾背皮肤。患者症状符合腓总神经受压表现。

  • 第18题:

    患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?


    正确答案: 待石膏完全干硬后(一般需24~72小时)指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
    ①等张运动:指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢,每2小时进行—次。
    ②等长运动:指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动,每小时练习5分钟。

  • 第19题:

    患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理?


    正确答案:患肢肿胀处理:首先抬高患肢,并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习,以加速血液循环,减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运,注意倾听患者主诉,发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

  • 第20题:

    单选题
    患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,考虑右踝关节扭伤,行右下肢石膏托外固定,回家后感觉右小腿麻木、无力,3天后遂来我院就诊,查体:右小腿石膏固定在位,右足母趾背伸功能障碍。腓总神经支配的皮肤感觉区域有()
    A

    小腿外侧和足背

    B

    小腿内侧和足背

    C

    小腿外侧和足底

    D

    小腿内侧和足底

    E

    小腿内侧


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男,45岁,外伤后致胫腓骨中1/3骨折,手法复位后,长腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折断,未处理,3个月后X线片复查见骨折略有移位,骨折线清晰。该患者下一步的处理是下列哪项()
    A

    切开复位内固定

    B

    切开复位植骨内固定

    C

    切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定

    D

    切开复位植骨及长腿石膏管型外固定

    E

    更换长腿石膏管型,继续外固定


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,女,63岁。胫腓骨骨折予长腿石膏管型固定后,24小时内护士给予下述处理,其中错误的是()。
    A

    指导患者家属用热风机高温挡吹干

    B

    开窗通风

    C

    远距离红外线照射

    D

    翻身时用手掌承托患肢

    E

    用软枕垫于患肢下


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男,18岁,绊倒后左尺桡骨双骨折,行手术复位+石膏管型固定术,术后14小时,患者诉患肢疼痛剧烈,查体见患肢甲床苍白,被动伸指时疼痛加剧,此时护士应立即采取的处理措施是
    A

    抬高患肢

    B

    静脉输液

    C

    予吗啡镇痛

    D

    鼓励患肢运动手指

    E

    通知医师拆除石膏


    正确答案: A
    解析: