女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。患者最可能出现了下述哪个并发症（）。A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾衰竭E、急性心力衰竭

第1题：

第2题：

女性，70岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37．6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。为明确诊断，宜首选（）。

• A、动脉血气分析
• B、胸部X线摄片
• C、心电图检查
• D、痰细菌学检查
• E、颅脑CT检查

正确答案:A

第3题：

简要病史：女性，66岁，咳嗽、咳痰加重3天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎23年。

正确答案: 简要病史：女性，66岁，咳嗽、咳痰加重3天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎23年。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肺性脑病。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无呼吸道感染、使用镇静药、利尿药等。（1分）意识障碍的程度、出现的时间、发生的急缓，有无四肢抽搐、大小便失禁。（3分）咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否有发热、呼吸困难、咯血、口唇发绀。（1.5分）发病前有无头痛、呕吐、下肢水肿，四肢肌力改变。（1.5分）发病以来饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无心、肺、肝、肾疾病病史，有无高血压病、糖尿病病史，个人职业情况和吸烟嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

简要病史：女性，67岁，间断咳嗽、咳痰11年，加重1周。

正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：慢性支气管炎急性发作期。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无受凉、劳累和接触各种理化因素。（1分）咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化。（2分）痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难。（2分）伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史。（1分）其他相关疾病病史，有无心脏病、结核病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第10题：

患者，女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底阐及细湿啰音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性此病人最可能出现了下述哪个并发症（）。

• A、呼吸衰竭
• B、上消化道出血
• C、急性脑出血
• D、肾衰竭
• E、急性心力衰竭

正确答案:A

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：