患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。该并发症的处理方法应除外（）。A、保证胃肠减压管通畅B、常规胸腔闭式引流C、加强病人饮食监控D、纠正低蛋白血症E、立即手术
题目
患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。该并发症的处理方法应除外（）。
- A、保证胃肠减压管通畅
- B、常规胸腔闭式引流
- C、加强病人饮食监控
- D、纠正低蛋白血症
- E、立即手术
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参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：
该并发症的处理方法应除外A、常规胸腔闭式引流
B、加强患者饮食监控
C、纠正低蛋白血症
D、立即手术
E、保证胃肠减压管通畅答案：D解析：该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。 -
第2题：
患者，男，50岁。进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。
最先考虑的诊断是（）。A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症答案：B解析：中期食管癌症的典型症状是进行性吞咽困难，故该患者应首先考虑食管癌。A项，食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，但多无进行性吞咽困难。C项，食管平滑肌瘤一般病程较长，进展慢，症状轻，典型病例吞咽困难症状轻。D项，食管静脉曲张病人常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲，或呈串珠样充盈缺损。E项，贲门失弛缓症一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解。 -
第3题：
患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。若出现该并发症，下列护理措施哪项不妥
A.改流质饮食
B.行胸腔闭式引流
C.遵医嘱予以抗感染治疗
D.营养支持
E.严密观察生命体征答案：A解析：
食管-胃吻合术后3日内持续胃肠减压，待肛门排气后方可拔管。
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与于术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食木当等。
吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。吻合口瘘发生后患者表现为呼吸困难、胸腔积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克。吻合口瘘多发生在术后5—10天。术后应注意以上几方面的治疗与护理：①矫正低蛋白血症；②保证胃管通畅，避免胃排空不畅增加吻合口张力；③加强患者饮食的护理与监控。吻合口瘘发生后，应立即禁饮食，行闭式胸腔引流，抗感染治疗及营养支持疗法。一旦出现吻合口瘘，应嘱患者立即禁食。 -
第4题：
患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。该并发症的处理方法应除外
A.纠正低蛋白血症
B.常规胸腔闭式引流
C.保证胃肠减压管通畅
D.加强病人饮食监控
E.立即手术答案：E解析： -
第5题：
患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。该并发症的处理方法应除外
A.保证胃肠减压管通畅
B.常规胸腔闭式引流
C.加强患者饮食监控
D.纠正低蛋白血症
E.立即手术答案：E解析：进行性吞咽困难考虑食管癌，对食管癌确诊最具价值的辅助检查是食管镜；术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。首先考虑合口瘘；出现吻合口瘘时，应1. 保证胃肠减压管通畅2. 常规胸腔闭式引流3. 加强病人饮食监控4 纠正低蛋白血症；暂时不能手术，因为组织水肿明显，不易修补 -
第6题：
患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×109L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）
- A、禁食水、抗感染、抑酸
- B、吸氧、静脉高营养、支持治疗
- C、强心、利尿、扩血管
- D、胸腔闭式引流
- E、胸腔冲洗
- F、胃肠减压
- G、低脂饮食
- H、急诊开胸探查
正确答案:A,B,D,E,F -
第7题：
患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。对确诊最具价值的辅助检查是（）。
- A、食管镜
- B、胸部磁共振
- C、食管X线钡剂透视
- D、血常规
- E、腹部B超
正确答案:A -
第8题：
患者，男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食，检查示：锁骨上未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断是A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症答案：B解析：患者进行性吞咽困难3个月，这是食管癌的典型症状。锁骨上肿大淋巴结多见于胃癌患者，因此可初步除外胃癌，考虑食管癌可能性大。 -
第9题：
患者男，50岁。进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食，检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症答案：B解析：
1.进行性吞咽困难是食管癌的特征性症状。
2.食管癌首选的检查是食管镜。 -
第10题：
患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。对确诊最具价值的辅助检查是
A.食管镜
B.食管X线钡剂透视
C.血常规
D.腹部B超
E.胸部磁共振答案：A解析： -
第11题：
患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是
A.吻合口瘘
B.肺不张
C.乳糜胸
D.吻合口狭窄
E.主动脉破裂答案：A解析： -
第12题：
患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。若出现该并发症，下列护理措施哪项不妥（）。
- A、改流质饮食
- B、行胸腔闭式引流
- C、遵医嘱予以抗感染治疗
- D、营养支持
- E、严密观察生命体征
正确答案:A -
第13题：
男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是（）
- A、食管平滑肌瘤
- B、食管癌
- C、食管炎
- D、食管静脉曲张
- E、贲门失弛缓症
正确答案:B -
第14题：
单选题男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是（）A食管平滑肌瘤
B食管癌
C食管炎
D食管静脉曲张
E贲门失弛缓症
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