患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。A、静脉滴注谷氨酸钠B、静脉给予氯化钾C、静脉滴注精氨酸D、静脉滴注支链氨基酸E、口服乳果糖

题目

患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。

  • A、静脉滴注谷氨酸钠
  • B、静脉给予氯化钾
  • C、静脉滴注精氨酸
  • D、静脉滴注支链氨基酸
  • E、口服乳果糖
相似考题

1.患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是A、输注白蛋白B、反复大量放腹水C、应用利尿剂D、饮食中限制盐的摄入E、进水量每天限制在1000ml左右

2.(56~58题共用题干)患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。王某腹水发生的主要原因是A．水摄入过多B．钠盐摄入过多C．肾衰竭D．心力衰竭E．门静脉压和血浆蛋白降低

3.患者，男性，肝硬化病史16年，近4个月来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是A．腹膜透析B．甘露醇导泻C．腹腔穿刺放腹水D．控制出入量E．腹水浓缩回输

4.简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

更多“患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢”相关问题

  • 第1题：

    男性，58岁，有肝硬化20余年，近1个月来因腹水增多，曾放腹水3次，现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。该病人最可能的诊断是

    A、肝硬化并发功能性肾衰竭

    B、肝硬化合并感染

    C、肝性脑病前驱期

    D、原发性肝癌

    E、肝脓肿


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男,65岁,确诊肝硬化,近三月来感腹胀,彩超提示有腹水,下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

    A、低尿钠(＜10mEq/d)

    B、高钠血症(＞135mEq/L)

    C、低钾血症

    D、血肌酐升高(＞1.5mg/dl)

    E、血肾素活性降低


    参考答案：AD

  • 第3题：

    患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

    A、饮食中限制盐的摄入
    B、应用利尿剂
    C、反复大量放腹水
    D、每次放腹水在4000～6000ml
    E、输注白蛋白

    答案：C
    解析：
    本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。
    应根据患者腹水消长情况而定，不能一味反复大量放腹水。故选项C是错误的。

  • 第4题：

    患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

    王某腹水发生的主要原因是
    A.心力衰竭
    B.水摄入过多
    C.钠盐摄入过多
    D.门静脉压和血浆蛋白降低
    E.肾衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，58岁。有肝硬化二十余年，近一个月来因腹水增多，曾放腹水三次。现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。最可能的诊断是（ ）。

    A.肝硬化并发功能性肾衰
    B.肝硬化合并感染
    C.肝性脑病前驱期
    D.原发性肝癌
    E.肝脓肿

    答案：B
    解析：
    白细胞升高，发热说明肝硬化合并感染。

  • 第6题：

    患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（　）

    A肝硬化

    B肝硬化腹水

    C肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石

    D大网膜膈下间位及脾梗

    E胆结石及脾梗


    C
    略

  • 第7题：

    患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。对王某的护理不正确的是（）

    • A、取半卧位休息
    • B、预防压疮
    • C、食盐摄入每日不超过2g
    • D、每日摄水量控制在1500ml左右
    • E、准确记录24小时出入量

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，男，65岁，肝硬化病史7年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能的并发症为：（）

    • A、上消化道出血
    • B、感染
    • C、活动性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是（）

    • A、观察穿刺点有无渗液
    • B、密切观察性格和意识状态的变化
    • C、如有腹水外溢，及时更换敷料
    • D、防止伤口感染
    • E、平卧休息4小时

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。王某腹水发生的主要原因是（）
    A

    水摄入过多

    B

    钠盐摄入过多

    C

    肾衰竭

    D

    心力衰竭

    E

    门静脉压和血浆蛋白降低


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，63岁，肝硬化病史2年余，近1周来出现大量腹水。利尿时每天体重减轻不宜超过（）。
    A

    0.1kg

    B

    0.5kg

    C

    0.8kg

    D

    1kg

    E

    2kg


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁。肝硬化病史10年，以大量腹水3个月来诊。肝脾触诊应采用的方法是（　　）。
    A

    单手触诊法

    B

    双手触诊法

    C

    滑动触诊法

    D

    钩指触诊法

    E

    冲击触诊法


    正确答案： D
    解析：
    该例中年男性患者，有肝硬化病史，现已门静脉高压而出现大量腹水，若触诊肝脾时，只能用冲击触诊法，而其他触诊法均不适于有大量腹水的病人。

  • 第13题：

    男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是A、钠负荷增加

    B、ADH分泌增加

    C、心房肽合成增加

    D、醛固酮分泌增加，降解减少

    E、交感神经系统兴奋

    下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A、夜尿增多

    B、腹水量增大，双下肢水肿加重

    C、尿常规检查发现大量红细胞

    D、尿钠大于10mmol／L

    E、尿钠小于10mmol／L


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第14题：

    患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是

    A、输注白蛋白

    B、反复大量放腹水

    C、应用利尿剂

    D、饮食中限制盐的摄入

    E、进水量每天限制在1000ml左右


    参考答案：B

  • 第15题：


    患者王某，既往有肝硬化病史10余年，近二月来感腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示：大量腹水。

    如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是
    A.观察穿刺点有无渗液
    B.密切观察性格和意识状态的变化
    C.如有腹水外溢，及时更换敷料
    D.防止伤口感染
    E.平卧休息4小时

    答案：E
    解析：

    肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症，如消化道出血、肝性脑病等。失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门脉高压症，约75%以上失代偿期病人有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。肝硬化时，由于肝功能的慢性、持续损伤，肝实质减少和肝细胞代谢障碍，清蛋白合成明显减少，可出现血浆低清蛋白血症，使液体易从血浆中漏入腹腔，形成腹水。水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多（E对，AB错）。肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制（CD错）。
    患者腹水量大，必须限制水、钠的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，且需准确记录24小时出入液量（CE对D错）（D为本题正确答案）。腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压，减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难（A对）。腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱，黄疸病人皮肤瘙痒，故应做好皮肤护理，每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦，病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净，长期卧床病人应定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染（B对）。
    大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化（E错，为本题正确答案）。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液，如有腹水外溢，及时更换敷料，防止伤口感染（ACD对）。术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应（B对）。

  • 第16题：

    患者王某，继往有肝硬化病史10余年，近2个月来腹胀明显，心慌、气短，呼吸困难，查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。

    如果给王某行腹腔穿刺放液，术后护理措施错误的是
    A.防止伤口感染
    B.密切观察性格和意识状态的变化
    C.如有腹水外溢，及时更换敷料
    D.平卧休息4小时
    E.观察穿刺点有无渗液

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男，63岁，肝硬化病史2年余，近1周来出现大量腹水。利尿时每天体重减轻不宜超过

    A.1kg
    B.0.8kg
    C.0.1kg
    D.0.5kg
    E.2kg

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？


    正确答案: A.低盐、限制饮水；
    B.利尿剂使用；
    C.少量多次输注白蛋白；
    D.放腹水，腹水浓缩回输；
    E.门静脉分流减压术应用。

  • 第19题：

    患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）

    • A、输注白蛋白
    • B、饮食中限制盐的摄入
    • C、应用利尿剂
    • D、反复大量放腹水
    • E、进水量每天限制在1000ml左右

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

    • A、夜尿增多
    • B、腹水量增大，双下肢水肿加重
    • C、尿常规检查发现大量红细胞
    • D、尿钠大于10mmol／L
    • E、尿钠小于10mmol／L

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是（）。
    A

    静脉滴注谷氨酸钠

    B

    静脉给予氯化钾

    C

    静脉滴注精氨酸

    D

    静脉滴注支链氨基酸

    E

    口服乳果糖


    正确答案： E
    解析： 该患者存在腹水和双下肢水肿，因此不宜使用含钠的药物。此外，该患者在使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，可能会导致低钾血症和代谢性碱中毒，而谷氨酸钠为碱性药物，所以不宜使用。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，45岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是：（）
    A

    输注白蛋白

    B

    饮食中限制盐的摄入

    C

    应用利尿剂

    D

    反复大量放腹水

    E

    进水量每天限制在1000ml左右


    正确答案： D
    解析： 腹水的治疗：限制钠、水的摄入：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天 。初步诊断：肝硬化腹水

    正确答案：
    解析：

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