某尿毒症患者，入院第2天，护士夜间巡视病房，发现其烦躁不安，并诉胸闷、心悸、咳嗽、吐白色泡沫样痰。查体发现双肺底有湿啰音。该患者最可能发生的并发症是（）。A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能IV级”入院，护士夜间巡视时发现其突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率36次/分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰。该病人的护理措施有哪些？

正确答案: 1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂。
2.氧疗：开放气道，立即给予6～8L/min的高流量鼻管吸氧，予20%～30%酒精湿化。
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用强心、利尿、平喘、镇静、扩血管药物，观察疗效与不良反应。
4.病情监测：严密监测生命征，紫绀和肺部情况。
5.做好心理护理、基础护理与日常生活护理。

第8题：

护士夜间巡视病区，发现某M3型白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直，护士应立即采取的应对措施不妥的是（）

• A、予以吸氧
• B、给予头戴冰帽
• C、立即通知医生
• D、建立静脉通道
• E、置其于安静平卧位，头不可偏向一侧

正确答案:E

第9题：

患者，女，70岁。听力差，因白内障入院，治疗效果不佳，护士发现患者在伤心流泪。此时护士与其沟通，最妥当的做法是（）

• A、护士悄悄走进病房
• B、护士站在患者身后
• C、护士轻轻地安抚她
• D、护士大声问其流泪的原因
• E、护士因患者不言，就立即离开病房

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

护士长每日至少巡视病房两次，（）。

• A、重点巡视危重、新入院患者
• B、重点巡视术后、心理及行为异常等患者
• C、检查护士各项护理工作完成情况
• D、危重患者的护理进行指导
• E、了解患者需求，征求意见和建议

正确答案:A,B,C,D,E

第19题：

女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能IV级”入院，护士夜间巡视时发现其突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率36次/分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰。该病人可能的护理问题。

正确答案: 气体交换受损：与左心衰竭致肺瘀血有关
恐惧：与病情急性发作，担心疾病预后有关

第20题：

护士夜间巡视病房，发现某尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑（）

• A、尿毒症性肺炎
• B、尿毒症性胸膜炎
• C、尿毒症性心包炎
• D、尿毒症引起的心力衰竭
• E、尿毒症所致心律失常

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：