诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是（）A、CTB、B超C、X线腹部检查D、血常规检查E、血细菌培养

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿病史。

正确答案:继发于胆道感染或其他化脓性疾病症状：病情急骤严重，全身中毒症，症状明显，有寒战、高热血液化验：白细胞计数及中性粒细胞可明显增加，血液细菌培养可阳性粪便检查：无特殊表现脓液：多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌诊断性治疗：抗阿米巴药物治疗无效脓肿：较小，常为多发性阿米巴肝脓肿病史：继发于阿米巴痢疾后症状：起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热盗汗血液化验：白细胞计数可增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性粪便检查：部分病人可找到阿米巴滋养体或包囊脓液：大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌诊断性治疗：抗阿米巴药物治疗有好转脓肿：较大，多为单发，多见于肝右叶。

第5题：

诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是（）

• A、CT
• B、B超
• C、X线腹部检查
• D、血常规检查
• E、血细菌培养

正确答案:B

第6题：

如何诊断细菌性肝脓肿？

正确答案:（1）病史：有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的感染性病灶或外伤史
（2）临床表现： 症状：
全身表现：寒战、高热伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐 肝区疼痛：持续性钝痛，可伴有右肩牵涉痛 体征：肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛辅助检查： 血常规：白细胞升高，核左移 X线、B超、CT： 诊断性穿刺：

第7题：

阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿鉴别诊断最重要的指标是（）

• A、起病缓急
• B、毒血症症状轻重
• C、脓液的颜色
• D、脓肿的个数和大小
• E、局部症状的轻重

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肝脓肿首选的诊断方法是（）

正确答案:C

第17题：

简述细菌性肝脓肿的手术适应证和常用手术入路。

正确答案: 对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流，常用的手术途径为：
1.经腹腔切开引流：适用于多数病人，但术中应注意避免脓液污染腹腔，保证引流通畅。
2.经腹膜外切开引流：主要用于右肝叶后侧脓肿，可经右侧第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指钝性分离至脓肿，行切开引流，但应注意勿损伤胸膜。
手术治疗中应注意：
①脓肿已破入胸腔者，应同时引流胸腔；
②胆道感染引起的肝脓肿，应同时妥善处理胆道病变和行胆道引流。
③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。
3.肝部分切除术适应证：
①慢性厚壁肝脓肿。
②局限性肝脓肿，多应用于左肝内胆管结石或肝胆管狭窄合并肝左内叶及左外叶脓肿。
③肝脓肿切开引流术后死腔形成，创口长期不愈及窦道形成；各种原因造成慢性发展、肝周围组织萎缩者。
④外伤后肝脓肿、其他原因致肝缺血坏死后肝脓肿，不能形成完整的脓腔壁或因感染有出血危险者。
⑤并发支气管瘘或形成胆管支气管瘘，难以修补者。

第18题：

肝脓肿中较为常见的是（）。

• A、细菌性肝脓肿
• B、阿米巴性肝脓肿
• C、霉菌性肝脓肿
• D、结核性肝脓肿
• E、病毒性肝脓肿

正确答案:A,B

第19题：

下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是（）。

• A、阿米巴肝脓肿
• B、肝内胆管结石
• C、胆道感染
• D、肝癌
• E、右膈下脓肿

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：