肝穿刺活体组织检查术后病人应卧床（）A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h

第1题：

第2题：

第3题：

戴某，男，38岁。近日拟行肝穿刺活组织检查术，下列术后护理措施中，错误的是（）

• A、术后病人应卧床24小时
• B、测量血压、脉搏，开始4小时内每15～30分钟测1次
• C、注意观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛
• D、术后禁饮食24小时
• E、若穿刺部位疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂

正确答案:D

第4题：

经皮肝穿刺胆道造影患者术后应平卧_____小时，卧床_____小时，禁食_____小时，测_____、_____、_____至平稳。

正确答案:6；12；8血压；脉搏；呼吸

第5题：

广泛用于普查肝癌，以利于早期诊断的检查是（）

• A、甲胎蛋白检测
• B、肝穿刺活体组织检查
• C、X线肝血管造影
• D、放射性核素肝显像
• E、超声显像

正确答案:E

第6题：

简述肝穿刺活体组织检查术。

正确答案:（一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第7题：

下列哪项不属于活体组织检查？（）

• A、内窥镜钳取病变组织检查
• B、局部手术切除病变组织并作形态学检查
• C、肝穿刺组织检查
• D、阴道涂片检查
• E、胃镜钳取组织检查

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

肝穿刺活体组织检查术适用于（）

• A、原因不明的肝大
• B、全身情况衰竭者
• C、肝外阻塞性黄疸
• D、肝功能严重障碍者
• E、肝包虫病

正确答案:A

第16题：

简述肾活体组织检查的术前、术后护理。

正确答案:术前护理包括：①术前向患者解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。
②教会患者憋气及床上排尿。
③检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
术后护理包括：①穿刺点沙袋压迫，腹带包扎。
②卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身。
③密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
④嘱患者多饮水，以免血块阻塞尿路。
⑤给予5%碳酸氢钠静脉滴注，以碱化尿液，促进造影剂排泄，减少对肾脏的影响，必要时使用止血药及抗生素，以防止出血和感染。

第17题：

患者行骨髓穿刺术后，护士应指导病人48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。

正确答案:正确

第18题：

肝穿刺活体组织检查术

正确答案: （一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：