吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。

题目

吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。

相似考题

1.男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、用呋塞米以加快腹腔积液消退

2.肝硬化腹水少尿时首选的利尿剂是A、螺内酯+呋塞米B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、呋塞米+氨苯蝶啶

3.男，2岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是( )A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期

4.肝硬化腹水较多的患者，治疗腹水首选的利尿剂联合方案是A、甘露醇+呋塞米B、螺内酯+甘露醇C、螺内酯+呋塞米D、氢氯噻嗪+呋塞米E、螺内酯+氢氯噻嗪

参考答案和解析
正确答案: 护理诊断及合作性问题：
感知改变，与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关
体液过多，与肝功能减退及门静脉高压有关
活动无耐力，与肝功能失代偿有关
有皮肤完整性受损危险，与黄疸、水肿有关
潜在并发症：上消化道出血
更多“吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（”相关问题

  • 第1题：

    患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是

    A．螺内酯60mg，呋塞米20rag

    B．螺内酯100mg，呋塞米80rag

    C．螺内酯200mg，呋塞米lOOmg

    D．螺内酯300mg，呋塞米150rag

    E．螺内酯400mg，呋塞米300rag


    正确答案：A
    肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg，只有A选项接近此比例。

  • 第2题：

    男，46岁，肝硬化腹水病人，近2周来腹胀、尿少加重，首选的利尿剂是

    A、氢氯噻嗪
    B、呋塞米
    C、甘露醇
    D、氯噻酮
    E、螺内酯

    答案：E
    解析：
    考察肝硬化的治疗原则。肝硬化腹水病人应首选的保钾类利尿剂。螺内酯为保钾类利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮为排钾类利尿剂，甘露醇为脱水剂。

  • 第3题：

    女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是（）

    • A、螺内酯60mg，呋塞米20mg
    • B、螺内酯200mg，呋塞米80mg
    • C、螺内酯200mg，呋塞米100mg
    • D、螺内酯300mg，呋塞米120mg
    • E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痈，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）

    • A、螺内酯60mg，呋塞米20mg
    • B、螺内酯200mg，呋塞米80mg
    • C、螺内酯200mg，呋塞米100mg
    • D、螺内酯300mg，呋塞米120mg
    • E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服呋塞米片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是（）

    • A、肝性脑病Ⅰ期
    • B、亚临床肝性脑病
    • C、肝性脑病Ⅱ期
    • D、肝性脑病Ⅲ期
    • E、肝性脑病Ⅳ期

    正确答案:C

  • 第6题：

    问答题
    吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。列出该病人的主要护理诊断及合作性问题。

    正确答案： 护理诊断及合作性问题：
    感知改变，与肝昏迷时毒素作用于中枢神经系统有关
    体液过多，与肝功能减退及门静脉高压有关
    活动无耐力，与肝功能失代偿有关
    有皮肤完整性受损危险，与黄疸、水肿有关
    潜在并发症：上消化道出血
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。简述护理要点。

    正确答案： 护理要点：
    绝对卧床休息，减轻肝负担，防止呼吸道、泌尿道及皮肤的感染；
    每日总热量为5.0～6.7MJ，以碳水化合物为主，禁食蛋白质，神志清醒后，可逐渐恢复；
    保持大便通畅，灌肠时应使用弱酸性液体而禁用碱性溶液；
    禁用安眠、镇静、止痛、麻醉类药物；
    严密观察患者生命征，注意神志改变和瞳孔大小，以及角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以及有无出血倾向，上消化道出血等并发症；
    正确记录特别护理记录单。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。
    A

    螺内酯

    B

    呋塞米

    C

    氨苯蝶啶

    D

    氨苯蝶啶+呋塞米

    E

    甘露醇


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是（）
    A

    亚临床肝性脑病

    B

    肝性脑病Ⅰ期

    C

    肝性脑病Ⅱ期

    D

    肝性脑病Ⅲ期

    E

    肝性脑病Ⅳ期


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，8超发现有腹水，服呋塞米片剂3d后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是

    A.亚临床肝性脑病

    B.肝性脑病I期

    C.肝性脑病Ⅱ期

    D.肝性脑病Ⅲ期

    E.肝性脑病Ⅳ期


    正确答案：C
    略

  • 第11题：

    肝硬化腹水少尿时首选的利尿剂是

    A.螺内酯+呋塞米
    B.呋塞米
    C.氨苯蝶啶
    D.氢氯噻嗪
    E.呋塞米+氨苯蝶啶

    答案：A
    解析：
    临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故而选A。

  • 第12题：

    肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）

    • A、螺内酯
    • B、呋塞米
    • C、氨苯蝶啶
    • D、氨苯蝶啶+呋塞米
    • E、甘露醇

    正确答案:A

  • 第13题：

    肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂（）

    • A、螺内酯+呋塞米
    • B、呋塞米
    • C、氨苯蝶啶
    • D、氢氯噻嗪
    • E、呋塞米+氨苯蝶啶

    正确答案:A

  • 第14题：

    单选题
    肝硬化腹水少尿时首选的利尿剂是（）
    A

    螺内酯+呋塞米

    B

    呋塞米

    C

    氨苯蝶啶

    D

    氢氯噻嗪

    E

    呋塞米+氨苯蝶啶


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    吴先生，48岁。肝硬化病史6年，近3日由于腹胀难忍，自服呋塞米（速尿）数片后尿量较平常明显增多，且出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见3个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下约4cm，腹部移动性浊音阳性，双上肢有扑翼样震颤。该病人病情发生了什么变化？最可能的诱因是什么？

    正确答案： 该病人肝硬化并发了肝性脑病（昏迷前期）。最可能的诱因为大量利尿。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂（）
    A

    螺内酯+呋塞米

    B

    呋塞米

    C

    氨苯蝶啶

    D

    氢氯噻嗪

    E

    呋塞米+氨苯蝶啶


    正确答案： B
    解析： 临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故而选A。

  • 第17题：

    单选题
    肝硬化腹水较多的患者，治疗腹水首选的利尿剂联合方案是
    A

    甘露醇+呋塞米

    B

    螺内酯+甘露醇

    C

    螺内酯+呋塞米

    D

    氢氯噻嗪+呋塞米

    E

    螺内酯+氢氯噻嗪


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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