患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是（）A、食管囊注气过多B、胃囊注气过多C、牵引不紧D、胃囊阻塞咽喉部E、胃囊进入食管下端挤压心脏

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。经补液后患者血压仍低，首选以下哪种血管活性药物（）

• A、多巴酚丁胺
• B、去甲肾上腺素
• C、肾上腺素
• D、血管加压素
• E、硝酸甘油

正确答案:B

第5题：

一患者今晨因上消化道出血入院，入院前呕血约200毫升，入院后呕血约400毫升，导致该患者上消化道出血最常见的病因是（）

• A、肝硬化
• B、食管胃底静脉曲张
• C、胃炎
• D、消化性溃疡
• E、以上都是

正确答案:D

第6题：

患者，男性，45岁，因“上消化道出血”入院，其出血部位可能位于（）。

• A、空肠
• B、回肠
• C、乙状结肠
• D、直肠
• E、十二指肠

正确答案:E

第7题：

患者，男性，50岁，因“肝硬化”入院，其最常见的并发症是（）。

• A、肝性脑病
• B、感染
• C、肝肾综合征
• D、上消化道出血
• E、肝肺综合征

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20～30ml的意义是（）

• A、清洁食管和胃壁
• B、减轻黏膜水肿
• C、润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血
• D、使黏膜与管外壁润滑，防止粘连
• E、缓解食管和胃底的压力

正确答案:D

第17题：

患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理（）

• A、三腔管气囊压迫止血
• B、垂体后叶加压素
• C、脾、肾静脉分流术
• D、门腔静脉分流术
• E、胃底周围血管离断术

正确答案:A

第18题：

患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。

正确答案: 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：