呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（）A、高钾血症B、低钾血症C、高氯血症D、低氯血症E、低钠血症

库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。

呼吸性酸中毒时pH下降，可引起细胞内外离子交换，即细胞外2Na⁺、1H⁺与细胞内3K⁺相交换，同时肾小管Na⁺-H⁺交换加强，而Na⁺-K⁺交换减少。两种因素共同作用，使细胞外液K⁺浓度增高，即高钾血症。

考点：1．阻塞性肺气肿(1)定义：由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿中最常见的一种。(2)临床表现①症状：慢支表现和逐渐加重的呼吸困难。②肺气肿体征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出，呼吸音减弱，呼气延长是区别老年性肺气肿的特点，心音遥远。③X线检查：胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。④治疗：一般治疗（戒烟、防空气污染）、抗生索、支气管扩张、祛痰药、氧疗、康复治疗、肺减容手术、其他（糖皮质激素、呼吸兴奋剂）。2．肺源性心脏病(1)病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，呼吸中枢功能障碍造成通气不足。(2)发病机制：肺动脉高压、右心室肥大和右心衰竭、左心受累和其他重要脏器的损害。(3)临床表现①肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢支、肺气肿的表现；若肺动脉瓣区第二心音亢进示有肺动脉高压；若三尖瓣区有收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动示右心室肥大。②肺心功能失代偿期：呼吸衰竭和右心功能衰竭表现。(4)并发症：肺性脑病，电解质平衡失调及电解质紊乱（低钾、低氯、代碱），心律失常（房早、室上性阵发性心动过速，少数因急性严重心肌缺血可出现室颤甚至心跳骤停），休克，消化道出血，其他（肾衰、DIC）。(5)治疗①控制呼吸感染。②改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。③控制心力衰竭（利尿剂、强心剂、血管扩张剂）。④控制心律失常。⑤糖皮质激素的应用。⑥降低血黏度药物的应用。⑦并发症的处理（肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出血等）。

呼吸性酸中毒时pH下降，血中[H ]增加，主要造成两个效应：①使H 向细胞内转移，H 转移时伴Na 、K 的转运，即细胞外2个Na 、1个H 与细胞内3个K 相交换，因此在血液中[H ]减少的同时K 增加;②肾脏排H 增强，这个主要通过肾小管Na -H 交换加强实现，而Na -H 交换增加使肾脏排K 减少。两种因素共同作用，使细胞外液K 浓度增高，形成高钾血症。