患者女．40岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，对患者的饮食指导中哪项不妥（）A、保证充足的热量供给B、低蛋白饮食C、含钙磷丰富的饮食D、每日液体入量应按前一天出液量加500～600ml计算E、尿量在1000ml/d以上并无水肿时，可以正常饮水

正确答案：A
肥胖症患者：限制脂肪和高糖摄入，限制总热量的摄入。(2)肾病综合征患者饮食：应进易消化、清淡、半流质饮食。①钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退、血浆蛋白接近正常时可恢复普通饮食。②蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血液胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此有无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使。肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质[0．7～1g／(kg.d)]，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食[0．65g／(kg.d)]。③脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品的等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。④微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。(3)糖尿病饮食：①总热量：应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。②糖类(碳水化合物)：应占总热量的65％左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8～10g／d。③蛋白质：应在体重0．7g／(kg.d)左右为宜，虽然糖尿患者多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿患者应注意控制食物中的蛋白质，甚至在丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，利用不全，废物的排出会增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。④脂肪：由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25％以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可能减低。(4)肝炎患者饮食：①热量适当：成人一般以8360kJ(2000kcal)为宜，不必过分强调高热量。特别是对恢复期或慢性肝炎患者长期热量过高，而运动量减少，可使体重增加和肝脏脂肪变性。②营养适量：当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担。中医认为膏梁厚味、助湿生热，恢复期也不要误信“糖能保肝护肝”“肝炎患者要多吃糖”等偏执说法而过量食糖。当食欲不振，恶心厌油等消化道症状明显时，低脂肪是合理的，饮食宜清淡，但当病情缓解，则不必严格限制脂肪，因为脂肪可增加热量，供给某些脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收，并可促进食欲。总之，饮食要以新鲜、清淡、富于营养、患者能耐受而不致影响食欲及消化为原则。成人每日糖摄入应控制在350g，蛋白质摄入控制在30g、脂肪摄入控制在50g为宜。

正确答案：A
解析：慢性肾衰患者应低蛋白(20～40g/d)，应摄入高生物价优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，而不是豆制品。

参考答案：C

答案：C

解析：

参考答案：B

参考答案：B

答案：C

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答案：B

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