缺血性脑卒中静脉溶栓的适应证有（）A、18～80岁B、发病4小时内（重组组织型纤溶酶原激活剂）C、发病6小时内（尿激酶）D、脑功能损害的体征持续1小时以上，且比较严重E、排除脑出血

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

溶栓治疗的适应证有哪些？

正确答案: 1.反映左心室下壁的三个导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1～V6）中有2个相邻导联或Ⅰ和avL导联的ST段抬高≥0.2mv或出现新的病理性Q波，且含化硝酸甘油后ST段不回降。
2.心肌缺血性疼痛持续20min～30min以上，含化硝酸甘油症状不缓解。
3.心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。
4.年龄小于70岁。年龄大于70岁者，需视患者的体质条件来确定。
5.无溶栓及抗凝治疗禁忌征者。

第7题：

肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?

正确答案: 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。

第8题：

急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为（）

• A、活动性内脏出血
• B、血小板计数<100×10⁹/L
• C、癫痫发作
• D、疑有蛛网膜出血
• E、颅内新生物

正确答案:A,B,C,D,E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有（）、再灌注损伤、（）。

正确答案:梗死灶继发性出血；再闭塞

第19题：

下列哪项是缺血性脑卒中静脉溶栓的适应症（）

• A、CT证实颅内出血
• B、血糖＜2.7mmol/L，血压≥180/110mmHg
• C、2周内有外科手术史
• D、卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善
• E、症状开始出现至静脉干预时间＜5小时

正确答案:D

第20题：

阐述脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症。

正确答案:脑梗死的静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证和并发症
（1）适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）；③症状开始出现至静脉干预时间<3小时；④卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益／风险知情同意。
（2）禁忌证：①CT证实颅内出血；②神经功能障碍非常轻微或迅速改善；③发病超过3小时或无法确定；④伴有明确癫痫发作；⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史；⑥最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史；最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史；最近7天内有腰穿或动脉穿刺史；⑦有明显出血倾向：血小板计数<100×10/L；48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治疗（如华法林）并且INR>1.5；⑧血糖<2.7mmol／L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围；⑨CT显示低密度>1／3大脑中动脉供血区（大脑中动脉区脑梗死患者）。
（3）并发症：①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血；②致命性再灌注损伤和脑水肿；③溶栓后再闭塞。

第21题：

第22题：

第23题：