患者男，64岁，因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年，下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难，坐起后有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每天20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。患者

题目

患者男，64岁，因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年，下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难，坐起后有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每天20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。患者意识清醒，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛（+），肝颈静脉回流征（+），脾肋下未及，移动性浊音可疑（＋）。双下肢水肿（++）。实验室检查：血白细胞5×10⁹/L，中性粒细胞0.92。还需要进一步做的检查有（）

A、血气分析
B、胸部正位X线片
C、C.MR血管成像（MR
D、经颅多普勒超声（TCD.
E、痰培养+药敏试验
F、心电图

相似考题

1.病历摘要男性，72岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重3天伴意识模糊1天。患者15年前始出现咳嗽、咳痰，初为白黏痰，后出现黄痰。多于冬春季加重，经"止咳祛痰药"治疗可好转。近3～4年来上述症状逐渐加重，并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗，经"抗炎、平喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药"症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重，服用"抗炎、平喘药"效果欠佳。1天来尿少。既往史：吸烟25年，每日约20支，已戒10年。否认高血压病、冠心病史及粉尘接触史。查体：T36.7℃，P 86次／分，R 23次／分，BP 130／80mmHg，意识模糊，高枕卧位，喘息貌。面色暗红、潮湿，球结膜水肿，口唇无发绀（鼻导管吸氧），颈静脉怒张。桶状胸，可见三凹征。双肺叩诊呈过清音，可闻及中量哮鸣音和湿性啰音。心率86次/分，律齐，P>A，未闻及杂音及附加音。肝肋下4cm，质韧，轻触痛，肝颈静脉回流征(+)，脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。无杵状指。Babinski征（-）。辅助检查：血常规：WBC 12.1×10/L,N0.85，Hb 168g/L，PLT 239×10/L。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)：pH7.21，PaC074mmHg，Pa050mmHg，HC032mmol/L。

2.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是A.靴形心 B.心尖上翘 C.烧瓶形 D.全心扩大 E.梨形心

3.患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）A开放性气胸B自发性气胸C张力性气胸D原发性气胸E继发性气胸F特发性气胸

4.患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10/L，血小板129×10/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为A、抗炎B、平喘C、止咳D、对症治疗E、抗菌F、氧疗常用平喘药不包括A、头孢他啶B、茶碱类C、抗胆碱药D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素E、β受体激动药F、氟康唑若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为A、早晨B、中午C、晚上D、睡前E、饭后F、饭前

更多“患者男，64岁，因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年，下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难，坐起后有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每天20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。患者”相关问题

第1题：

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A血常规
B痰病原学检查
C胸部X线检查
D心电图
E肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F心肌酶检测

C,D,F
略
第2题：

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10⁹/L，血小板129×10⁹/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为（）
- A、早晨
- B、中午
- C、晚上
- D、睡前
- E、饭后
- F、饭前
正确答案:A
第3题：

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10⁹/L，血小板129×10⁹/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。主要治疗方法为（）
- A、抗炎
- B、平喘
- C、止咳
- D、对症治疗
- E、抗菌
- F、氧疗
正确答案:B
第4题：

患者，男性，70岁，主因咳嗽，咳痰反复发作30年，活动后胸闷，气促3年，加重一周入院。病人30年前出现咳嗽，咳白色粘液痰，气候变化，受凉劳累后，咳嗽，咳痰加重，病情以冬季为重，长持续2～3个月，天气转暖后可缓解。近3年来症状逐渐加重，咳嗽咳痰常年不断，并有乏力。活动后胸闷、气促，不能下地干活，但生活能自理。一周前受凉后上述病症加重，为脓性痰，不能平卧伴双下肢水肿。生活不能自理。近3～4天病人有腹胀，纳差，夜间睡眠差，较烦躁，查体，T：37.1℃，P：110次/分，R：20次/分，Bp：150/90mmHG，.平卧位，唇夹紫绀，球结膜充血，皮肤湿润，杵状指，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音听及哮鸣音及湿罗音，辅助检查，血气分析，PH7.32，PaO₂：50mmHg，PaO₂：70mmHg，血常规WBC10X10⁹/L，N：82%，Hb：170g/L，心电图，右心室肥大，肺形P波。这个患者可能的诊断有（）
- A、肺源性心脏病
- B、COPD
- C、Ⅱ型呼吸功能衰竭
- D、肺性脑病
正确答案:A,B,C,D
第5题：

患者男，64岁，因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年，下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难，坐起后有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每天20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。患者意识清醒，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛（+），肝颈静脉回流征（+），脾肋下未及，移动性浊音可疑（＋）。双下肢水肿（++）。实验室检查：血白细胞5×10⁹/L，中性粒细胞0.92。需要与相鉴别诊断的是（）
- A、支气管哮喘
- B、冠心病
- C、心肌病
- D、心包积液
- E、阻塞性肺气肿
- F、慢性肺源性心脏病
正确答案:A,B,C,D
第6题：

患者，男性，75岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰30年，每年3～4个月，5年来症状加重，活动后气促，2天来受凉后咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋，体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律齐，心浊音界不易叩出，心音遥远，双下肢凹陷性水肿经抗炎、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留等治疗后，患者咳嗽咳痰、呼吸困难缓解，病情稳定，则患者需进行的康复训练不恰当的是（）
- A、姿势训练
- B、有氧训练
- C、呼吸肌训练
- D、躯干灵活性训练
- E、重建腹式呼吸模式训练
正确答案:D
第7题：

不定项题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。治疗原则（）
A
持续低流量吸氧
B
抗感染治疗（联合使用抗生素或广谱抗生素治疗）
C
化痰、平喘（支气管舒张剂）
D
糖皮质激素
E
控制右心衰竭（间断利尿）

正确答案： C
解析：暂无解析
第8题：

不定项题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。鉴别诊断（）
A
冠状动脉粥样硬化性心脏病
B
心肌病
C
支气管哮喘
D
心包积液
E
成人呼吸窘迫综合征

正确答案： B
解析：暂无解析
第9题：

女，65岁，从10年前开始每年冬季都有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状。近2年加重，稍微活动就会出现气短症状，体重减轻，并有轻度贫血，吃海鲜会出现呼吸急促的症状。该患者现在每天服用茶碱药物，病情有所缓解。该患者疑似患有（）。
- A、慢性阻塞性肺疾病（喘息型）
- B、大叶性肺炎
- C、过敏性哮喘
- D、急性支气管炎
- E、支气管扩张症
正确答案:A
第10题：

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10⁹/L，血小板129×10⁹/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。常用平喘药不包括（）
- A、头孢他啶
- B、茶碱类
- C、抗胆碱药
- D、肥大细胞膜稳定药和糖皮质激素
- E、β₂受体激动药
- F、氟康唑
正确答案:A,F
第11题：

患者，男性，65岁。咳嗽、咳痰、喘憋30年，心悸10年，加重伴双下肢水肿1周。30年前，患者间断咳嗽、咳痰、喘憋，每年发作3～4个月。10年前，出现劳累后发憋、心悸、呼吸困难，坐起可缓解。1周前因感冒，发热、咳嗽、心悸加重，伴双下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。后咳粉红色泡沫样痰。无高血压、冠心病、糖尿病病史。吸烟30年，平均每天2包。查体：T37.5℃，P102次／分，R24次／分，BP110/70mmHg。神清，皮肤无黄染，肝颈静脉回流征阳性。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音，心率102次／分，律齐。腹无异常，双下肢水肿。特检：肺功能：FEV₁/FVC为50%，FEV₁占预计值40％。血常规：WBC5.6×10⁹/L，N94％。尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案: 1.初步诊断
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD.重度；（2）肺源性心脏病；（3）心力衰竭。
2.诊断依据
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD.重度：
①慢支：老年男性，咳痰喘30年，长期吸烟史。
②慢支急性加重：近1周症状加重，伴发热、咳痰。③慢性阻塞性肺气肿：桶状胸，双肺叩诊过清音。
④COPD重度：慢支+肺气肿+肺功能（FEV₁/FVC50%，FEV₁占预计值40%）。
（2）肺源性心脏病：
①老年男性，咳痰喘30年。
②肝颈征阳性，桶状胸，双肺叩诊过清音，两肺闻及干湿性啰音，双下肢水肿。
（3）心力衰竭：
①劳累后发憋、心悸、呼吸困难。
②1周前感冒后发热咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，抗感染治疗无效。
3.鉴别诊断
①支气管扩张；②支气管哮喘；③肺结核；④肺癌。
4.进一步检查
①胸片；②血气分析；③痰涂片及细菌培养+药敏试验。
5.治疗原则
①持续低流量给氧：氧流量1~2L/min，保持氧分压>60mmHg或氧饱和度>90%。
②控制感染：可选用β内酰胺类、喹诺酮类抗生素，根据痰菌药敏试验结果调整抗生素。
③支气管舒张剂：可选用抗胆碱药和（或）β受体激动剂。
④可短期静脉滴注糖皮质激素。
第12题：

患者男，64岁，因“咳嗽、咳痰、喘息、活动后气促多年，下肢水肿l周”来诊。患者30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前因感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。有时夜间发作呼吸困难，坐起后有所减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟40年，每天20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压135/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。患者意识清醒，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛（+），肝颈静脉回流征（+），脾肋下未及，移动性浊音可疑（＋）。双下肢水肿（++）。实验室检查：血白细胞5×10⁹/L，中性粒细胞0.92。此患者的诊断可能为（）
- A、慢性喘息性支气管炎急性发作
- B、阻塞性肺气肿
- C、慢性肺源性心脏病
- D、心功能失代偿期
- E、支气管哮喘
- F、冠心病
正确答案:A,B,C,D
第13题：

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）
- A、靴形心
- B、梨形心
- C、心尖上翘
- D、全心扩大
- E、烧瓶形
正确答案:C
第14题：

不定项题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。所需进一步检查（）
A
血气分析
B
胸片
C
电解质、肝肾功能
D
痰培养+药敏
E
心电图、超声心动图

正确答案： E
解析：暂无解析
第15题：

不定项题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。本患者诊断（）
A
慢性喘息性支气管炎发作
B
阻塞性肺气肿
C
慢性肺源性心脏病
D
心功能不全
E
肾功能衰竭

正确答案： A
解析：暂无解析

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