治疗胃肠实热积滞，大便燥结，常相须为用的药物是（）A、大黄B、甘遂C、番泻叶D、芒硝E、京大戟

答案：E。[攻下药用法用量使用注意鉴别（同异）

[考点评析] 1．大黄苦寒，归脾胃、大肠、肝、心经，有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀的功效，用于大便秘结，胃肠积滞，血热妄行引起的吐血、衄血，目赤、咽喉肿痛，牙龈肿痛等，热毒疮疡，烧烫伤，瘀血证，还可用于黄疸、淋证等。 2．芒硝有泻下、软坚、清热的功效，用于实热积滞，大便燥结，咽痛，口疮，目赤及痈疮肿痛。 3．番泻叶有泻下导滞的功效；芦荟有泻下，清肝、杀虫的功效。 4．生大黄泻下力较强，攻下应生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱，酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证，大黄炭多用于出血证，本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用，妇女月经期、哺乳期、怀孕应忌用；芒硝内服冲入药汁或开水溶化后服用，孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用；番泻叶温开水泡服，煎服宜后下，妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用，剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用；芦荟入丸散剂，脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。

考点：1．大黄苦寒，归脾胃、大肠、肝、心经，有泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀的功效，用于大便秘结，胃肠积滞，血热妄行引起的吐血、衄血，目赤、咽喉肿痛，牙龈肿痛等，热毒疮疡，烧凌伤，瘀血证，还可用于黄疸、淋证等。2．芒硝有泻下、软坚、清热的功效，用于实热积滞，大便燥结，咽痛，口疮，目赤及痈疮肿痛。3．番泻叶有泻下导滞的功效；芦荟有泻下，清肝、杀虫的功效。4．生大黄泻下力较强，攻下应生用，入汤剂应后下．久煎则泻下力减弱，酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证，大黄炭多用于出血证，本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用，妇女月经期、哺乳期、怀孕应忌用；芒硝内服冲入药汁或开水溶化后服用，孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用；番泻叶温开水泡服，煎服宜后下，妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用，剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用；芦荟入丸散剂，脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。

大黄配芒硝大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒；芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。两药相合，攻润相济，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

芒硝主治：积滞便秘。本品泻热通便，润燥软坚，对实热积滞、大便燥结，常与大黄相须为用，如大承气汤、调胃承气汤。