患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。A、急性消化道溃疡穿孔B、急性坏疽性阑尾炎C、急性绞窄性肠梗阻D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性出血性坏死性胰腺炎

题目

患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。

  • A、急性消化道溃疡穿孔
  • B、急性坏疽性阑尾炎
  • C、急性绞窄性肠梗阻
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、急性出血性坏死性胰腺炎
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1.女，35岁。中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查：体温39．2℃，巩膜可疑黄染，腹平，中上腹压痛明显，轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩痛明显。拟诊为A.急性出血性坏死性胰腺炎B.急性坏疽性阑尾炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性消化性溃疡穿孔

2.患者男,10岁,突发性中上腹疼痛1h,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为A、胆石症B、胃溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、胆道蛔虫症E、急性肠梗阻

3.患者，男，25岁。饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛，板状腹。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、消化性溃疡穿孔C、急性肠梗阻D、急性胆囊炎E、急性腹膜炎

4.急性胆囊炎症状为A.中上腹束带样疼痛B.突然上腹刀割样痛，板状腹，下腹有压痛C.转移性右下腹痛伴恶心，右下腹有压痛D.突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张E.中上腹钻顶样疼痛

更多“患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切”相关问题

  • 第1题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

    该病人若行B超检查，观察重点应是
    A.胆囊结石的数量
    B.胆囊壁的厚度
    C.胆管壁的厚度
    D.肝脏的大小
    E.胆囊及胆管的大小

    答案：E
    解析：

    1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
    2.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
    3.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作，或胆结石造成胆总管扩张，引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

  • 第2题：

    患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、胃十二指肠溃疡
    • E、胆囊癌

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）

    • A、胃癌
    • B、幽门梗阻
    • C、胆囊炎
    • D、上消化道大出血
    • E、穿孔

    正确答案:E

  • 第4题：

    男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为（）。

    • A、急性消化道溃疡穿孔
    • B、急性坏疽性阑尾炎
    • C、急性绞窄性肠梗阴
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、急性出血性坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查，观察重点应是（）

    • A、胆囊结石的数量
    • B、胆囊壁的厚度
    • C、胆管壁的厚度
    • D、肝脏的大小
    • E、胆囊及胆管的大小

    正确答案:E

  • 第6题：

    多选题
    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
    A

    禁食

    B

    吸氧

    C

    开放静脉

    D

    肌内注射山莨菪碱缓解疼痛

    E

    肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛

    F

    胃肠减压

    G

    预防性抗感染


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，48岁。中上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热达40℃。中上腹轻压痛。白细胞数14.5×109/L，尿胆红素（＋＋）。可考虑诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    胆总管结石及急性胆管炎病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。该患者表现为“中上腹疼痛（非肝区疼痛）、高热、尿胆红素阳性、白细胞计数升高”，因此考虑为胆总管结石。

  • 第8题：

    多选题
    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
    A

    禁食

    B

    吸氧

    C

    开放静脉

    D

    预防性抗感染

    E

    肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛

    F

    胃肠减压


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为（）。
    A

    急性消化道溃疡穿孔

    B

    急性坏疽性阑尾炎

    C

    急性绞窄性肠梗阴

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    急性出血性坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，48岁。中上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热达40℃。中上腹轻压痛。白细胞数14.5×109/L.尿胆红素（＋＋）。可考虑诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为（）。
    A

    急性消化道溃疡穿孔

    B

    急性坏疽性阑尾炎

    C

    急性绞窄性肠梗阻

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    急性出血性坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，10岁，突发性中上腹疼痛1h，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（）。
    A

    胆石症

    B

    胃溃疡穿孔

    C

    急性胃肠炎

    D

    胆道蛔虫症

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。

    若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发
    A.胃癌
    B.幽门梗阻
    C.胆囊炎
    D.上消化道大出血
    E.穿孔

    答案：E
    解析：

    1.溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期性发作，秋季至春季是发作季节，可因气候寒冷或饮食不节而诱发，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。十二指肠溃疡的致病因素主要有：①遗传因素；②胃酸分泌过多；③十二指肠黏膜防御机制减弱；④幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。而该患者不仅符合上述症状，胃镜检查也发现幽门螺杆菌。故选A。解题关键：幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。2.三联疗法现在是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法，即质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，目前最常用的即为奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故选A。解题关键：质子泵抑制剂加上两种有效的抗生素，是根治幽门螺杆菌的有效治疗方法。3.十二指肠溃疡并发症包括出血、瘢痕性幽门梗阻、穿孔等，十二指肠溃疡穿孔的多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。故选E。解题关键：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯。

  • 第14题：

    女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查，观察重点应是（）

    • A、胆囊结石的数量
    • B、胆囊壁的厚度
    • C、胆管壁的厚度
    • D、肝脏的大小
    • E、胆囊及胆管的大小

    正确答案:E

  • 第15题：

    男，34岁，常在饭后半小时中上腹疼痛，伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。应考虑的疾病是（）。

    • A、慢性胃炎
    • B、胃溃疡
    • C、十二指肠溃疡
    • D、慢性胆囊炎
    • E、慢性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第16题：

    胆道蛔虫病的典型表现有（）。

    • A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
    • B、突然发病、间歇期明显
    • C、常伴中上腹反跳痛及肌紧张
    • D、可伴轻度黄疸
    • E、畏寒发热、胆囊肿大

    正确答案:A,B,D

  • 第17题：

    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

    • A、心电图
    • B、血常规
    • C、血淀粉酶
    • D、腹部X线平片
    • E、腹部B型超声
    • F、心肌酶

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第18题：

    单选题
    患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃十二指肠溃疡

    E

    胆囊癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    胆道蛔虫病的典型表现有（）。
    A

    中上腹钻顶样剧烈绞痛

    B

    突然发病、间歇期明显

    C

    常伴中上腹反跳痛及肌紧张

    D

    可伴轻度黄疸

    E

    畏寒发热、胆囊肿大


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，32岁。因中上腹疼痛两年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查：腹部压痛明显，腹肌僵直，有反跳痛，该患者可能并发（）
    A

    胃癌

    B

    幽门梗阻

    C

    胆囊炎

    D

    上消化道大出血

    E

    穿孔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    男，33岁。主因过量饮酒后中上腹疼痛，同时伴恶心呕吐1小时入院。从临床表现你考虑哪些疾病？（）
    A

    慢性胆囊炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    消化性溃疡

    E

    急性胃炎


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）。
    A

    禁食

    B

    吸氧

    C

    开放静脉

    D

    肌内注射山莨菪碱缓解疼痛

    E

    肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛

    F

    胃肠减压


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性胆囊炎症状为（）
    A

    中上腹束带样疼痛

    B

    突然上腹刀割样痛，板状腹，下腹有压痛

    C

    转移性右下腹痛伴恶心，右下腹有压痛

    D

    突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张

    E

    中上腹钻顶样疼痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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