下列哪项不是慢性肺源性心脏病诊断依据（）A、患者有慢性肺胸疾患 B、肺动脉高压 C、右心室肥大 D、左心室肥大 E、右心功能不全的表现

题目

下列哪项不是慢性肺源性心脏病诊断依据（）

  • A、患者有慢性肺胸疾患 
  • B、肺动脉高压 
  • C、右心室肥大 
  • D、左心室肥大 
  • E、右心功能不全的表现
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1.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A、肺源性心脏病代谢性酸中毒B、肺源性心脏病代谢性碱中毒C、肺源性心脏病并发肺性脑病D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒E、呼吸衰竭

2.以下哪项诊断最可能A.慢性支气管炎急性发作B.心衰、慢性肺源性心脏病C.冠心病合并慢性肺源性心脏病D.自发性气胸E.以上都不是

3.慢性肺源性心脏病诊断

4.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 （ ）。

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  • 第1题：

    慢性肺源性心脏病鉴别诊断


    答案：
    解析：
    本病须与下列疾病相鉴别：
    1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象，可资鉴别。肺心病合并冠心病时鉴别有较多的困难，应详细询问病史，体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。
    2．风湿性心瓣膜病：风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
    3.原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。

  • 第2题：

    简述慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理诊断依据和发病机制。


    正确答案: （1）诊断依据：
    ①支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；②
    双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；
    ③右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。
    （2）发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒而发生肺性脑病。

  • 第3题：

    问答题
    慢性肺源性心脏病诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第4题：

    单选题
    本患者初步诊断是（　　）。
    A

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

    B

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    C

    慢性肺源性心脏病，右心衰竭

    D

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

    E

    以上均不对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    目前患者诊断最可能是（　　）。
    A

    慢性阻塞性肺疾病

    B

    慢性支气管炎

    C

    慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    急性脑血管疾病


    正确答案： D
    解析：
    本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础。查体示：颈静脉怒张、P2＞A2，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO2＞60mmHg（75mmHg），PaO2＜50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭。

  • 第6题：

    下列哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（　）

    • A、肺动脉瓣第二心音亢进
    • B、心尖搏动剑突下明显
    • C、肝颈回流征阳性
    • D、肝肋下3cm
    • E、下肢水肿

    正确答案:D

  • 第7题：

    慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有（）；（）；（）。


    正确答案:右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；横径与气管横径之比≥1．07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，右心室肥大

  • 第8题：

    问答题
    简述慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理诊断依据和发病机制。

    正确答案： （1）诊断依据：
    ①支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；②
    双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；
    ③右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。
    （2）发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒而发生肺性脑病。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    下列哪项不是慢性肺源性心脏病诊断依据（）
    A

    患者有慢性肺胸疾患 

    B

    肺动脉高压 

    C

    右心室肥大 

    D

    左心室肥大 

    E

    右心功能不全的表现


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列哪项不是肺硅沉着病的并发症？（　　）
    A

    肺结核

    B

    肺癌

    C

    肺感染

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    肺气肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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