表现为突发剧烈胸骨后压榨性疼痛伴濒死感的是（）A、急性胸膜炎B、心绞痛C、急性心肌梗死D、肺炎球菌肺炎E、原发性肺癌
题目
表现为突发剧烈胸骨后压榨性疼痛伴濒死感的是（）
- A、急性胸膜炎
- B、心绞痛
- C、急性心肌梗死
- D、肺炎球菌肺炎
- E、原发性肺癌
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第1题：
【简要病史】男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
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第2题：
典型心绞痛的特点应是
A．左胸乳头部发作性疼痛
B．持续左胸疼
C．短暂压榨性胸骨后疼痛
D．心前区针刺样疼痛伴手指发麻
E．持续性压榨性胸骨后疼痛
正确答案：C
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第3题：
（40—42题共用备选答案）
A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B．胸部和背部持续烧灼样疼痛
C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D．常有心前区针刺样疼痛
E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
主动脉夹层( )。
正确答案：A
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第4题：
患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛A.胸骨后疼痛
B.持续时间长达1小时
C.左臂放射痛
D.压榨性剧痛
E.有濒死感答案：B解析： -
第5题：
心肌梗死胸痛的特点有（）
- A、是最早出现的症状
- B、胸骨后疼痛，剧烈，硝酸甘油不能缓解
- C、疼痛难忍，压榨感、窒息感
- D、疼痛可向上腹部、颈部、背部放射
- E、100%病人发生胸痛
正确答案:A,B,C,D -
第6题：
急性心肌梗死表现为（）
- A、胸骨中上段压榨性疼痛
- B、尖锐的心前区疼痛
- C、心尖部乳头下持续性闷痛
- D、心前区闷痛
- E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
正确答案:E -
第7题：
患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛（）。
- A、左臂放射痛
- B、有濒死感
- C、压榨性剧痛
- D、胸骨后疼痛
- E、持续时间长达1小时
正确答案:E -
第8题：
关于胸痛性质的描述，错误的是（）
- A、反流性食管炎常呈灼痛
- B、心绞痛常呈压榨样痛
- C、急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感
- D、于性胸膜炎常呈闷痛
- E、带状疱疹常呈阵发性灼痛
正确答案:D -
第9题：
单选题中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示T波高耸，S-T段斜行向上，考虑最可能的疾病是（ ）。A急性心肌梗死
B心绞痛
C食管炎
D胸腔积液
E胸膜炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题表现为突发剧烈胸骨后压榨性疼痛伴濒死感的是（）A急性胸膜炎
B心绞痛
C急性心肌梗死
D肺炎球菌肺炎
E原发性肺癌
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛（）。A左臂放射痛
B有濒死感
C压榨性剧痛
D胸骨后疼痛
E持续时间长达1小时
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题关于胸痛性质的描述，错误的是（）A反流性食管炎呈灼痛
B心绞痛常呈压榨样痛
C急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感
D肋骨病变呈酸痛
E带状疱疹呈阵发性灼痛
正确答案： B解析： 肌痛常呈酸痛，骨痛呈刺痛。 -
第13题：
主动脉夹层
A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.常有心前区针刺样疼痛
E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
正确答案：A
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第14题：
萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为（ ）
A、节律性上腹疼痛
B、转移性疼痛
C、上腹饱胀
D、压榨性疼痛
E、上腹部疼痛伴窒息感
正确答案：C
解析：慢性胃炎的临床表现 -
第15题：
患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。确定该护理诊断的主要依据是
A.有濒死感
B.心肌缺血缺氧
C.未规律用药
D.绝对卧床休息
E.心前区压榨性疼痛答案：E解析：
本题考查护理诊断。护理诊断的首优问题应当是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。 -
第16题：
突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。
正确答案:急性心肌梗死 -
第17题：
主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 -
第18题：
患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次／分，律不齐；血压165／100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，cTnI：3.5ng／ml。解除患者疼痛的药物应选用（）
- A、吗啡
- B、654-2
- C、吲哚美辛
- D、阿司匹林
- E、布洛芬
正确答案:A -
第19题：
心绞痛表现为（）
- A、胸骨中上段压榨性疼痛
- B、尖锐的心前区疼痛
- C、心尖部乳头下持续性闷痛
- D、心前区闷痛
- E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
正确答案:A -
第20题：
关于胸痛性质的描述，错误的是（）
- A、反流性食管炎呈灼痛
- B、心绞痛常呈压榨样痛
- C、急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感
- D、肋骨病变呈酸痛
- E、带状疱疹呈阵发性灼痛
正确答案:D -
第21题：
填空题突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。正确答案： 急性心肌梗死解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题心绞痛的主要症状是（）。A闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，向左肩部放射
B胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重
C突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区
D有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶
E右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作
正确答案： D解析： 心绞痛的临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：
1.典型心绞痛症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。 -
第23题：
单选题中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示T波高耸，S—T段斜行向上，考虑最可能的疾病是（ ）。A急性心肌梗死
B心绞痛
C食管炎
D胸腔积液
E胸膜炎
正确答案： A解析：
急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状和心电图所示也符合急性心肌梗死的特点。 -
第24题：
单选题胆石症的主要症状是（）。A突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射
B胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重
C突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区
D有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶
E右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作
正确答案： B解析： 暂无解析