患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）A、缩窄段切除＋端-端吻合术B、锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C、补片主动脉成形术D、缩窄段切除、人工血管移植术E、人工血管旁路移植术F、缩窄段切除＋扩大端-端吻合术

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg,足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：A、心电图

B、胸部X线检查

C、主动脉造影

D、超声心动图

E、ECT

进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：A、婴儿型

B、成人型

C、隔膜型

D、漏斗型

主动脉缩窄的临床表现有：A、头痛、头昏

B、活动后心悸气短

C、双下肢麻木怕冷，易患冻疮

D、双下肢水肿

主动脉缩窄的诊断依据包括：A、上肢血压高于下肢>20mmHg

B、胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音

C、主动脉造影

D、超声心动图

E、心导管检查

主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括：A、提高缩窄以前的血压

B、缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压

C、提高侧枝循环供应缩窄后的血流

D、通过动脉导管建立侧枝循环

主动脉缩窄主要的死因为：A、脑出血

B、细菌性心内膜炎

C、主动脉窦瘤破裂

D、心力衰竭

有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：A、婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术

B、手术最佳年龄为3～5岁

C、成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果

D、合并的心内畸形应同时处理

关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：A、主动脉缩窄段切除，端端吻合术

B、主动脉缩窄段切除，人造血管移植术

C、主动脉缩窄成形术

D、主动脉缩窄旁路手术

患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。查体：体温38.5℃，心率132次／分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。该患儿的诊断可能是( )A、法洛四联症

B、室间隔缺损，动脉导管未闭

C、主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

D、主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

E、主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

F、主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭

(提示 超声心动图检查提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。)为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括( )A、24小时动态心电图

B、食道超声心动图

C、心导管及造影检查

D、心脏CT

E、核素心肌灌注显像

F、心肌活检

(提示 心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85／39mmHg，全肺阻力8.2Wood U，吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3Wood U。)该患儿的治疗方案包括( )A、吸氧、强心、利尿及营养支持治疗

B、持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放

C、使用抗生素控制肺部感染

D、立即行一期根治手术

E、肺部炎症控制后行一期根治手术

F、1年后行一期根治手术

如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有( )A、继续对症支持治疗，2岁后考虑手术

B、行一期根治手术

C、行室缺修补术

D、行室缺修补和动脉导管结扎术

E、行肺动脉环缩术

F、行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术

适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有( )A、缩窄段切除，端侧吻合

B、缩窄段切除，端端吻合

C、缩窄段切除，人造血管吻合术

D、改良锁骨下动脉垂片成形术

E、主动脉缩窄补片成形术

F、主动脉缩窄旁路移植术

对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是( )A、术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂

B、脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施

C、手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低

D、术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg

E、主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案

F、术后可发生乳糜胸

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、主动脉缩窄

E、肺动脉瓣狭窄

F、主动脉弓离断

患儿应进行的检查有(提示 患儿左上肢血压98/62 mmHg，右上肢血压92/50 mmHg，左下肢血压52/36 mmHg，右下肢血压60/46 mmHg。)A、心电图

B、胸部X线片

C、心脏彩色超声

D、胸部CT

E、左、右心导管检查

F、主动脉造影

可以采取的手术方式为(提示 实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。)A、缩窄段切除＋端-端吻合术

B、锁骨下动脉翻转片主动脉成形术

C、补片主动脉成形术

D、缩窄段切除、人工血管移植术

E、人工血管旁路移植术

F、缩窄段切除＋扩大端-端吻合术

患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为"先天性心脏病，室间隔缺损"，于1年前在全麻低温体外循环下行"室间隔缺损修补术"。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。查体：体温：36.6℃，血压左上105／43mmHg，左下74／40mmHg，右上94／47mmHg，右下87／35mmHg，股动脉搏动弱。心率128次／分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3／6级吹风样杂音。患者应做的常规检查有( )A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X光片

D、运动试验

E、核素心肌显像

F、血尿便常规

最可能的诊断为( )A、室间隔缺损修补术后残余分流

B、左室流出道狭窄

C、右室流出道狭窄

D、主动脉缩窄

E、主动脉瓣狭窄

F、动脉导管未闭

(提示 患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。)可行的手术方式有( )A、狭窄段切除端端吻合

B、狭窄段切除人工血管置换

C、锁骨下动脉瓣翻转

D、人工血管补片扩大成形

E、人工管道旁路

F、自体心包管道置换

患儿拟行狭窄段切除端端吻合术。术中术后常见并发症有( )A、术后吻合口狭窄

B、吻合口出血

C、暂时性高血压

D、假性动脉瘤

E、声音嘶哑

F、乳糜胸

(提示 患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。)下列说法正确的是( )A、乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g／L时为真性乳糜胸

B、必要时留置胸腔引流管

C、高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持

D、定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充

E、保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补／结扎术

F、通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿