参考答案和解析
正确答案:20
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  • 第1题:

    患者,男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHO,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为

    A.急性心肌梗死

    B.缩窄性心包炎

    C.变异性心绞痛

    D.稳定型心绞痛

    E.急性渗出性心包炎


    正确答案:E
    肘静脉压正常值为30~145mmHg,判断右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时,均可使静脉压升高,急性心肌梗死、心绞痛多无此影响。因此可排除A、C、D。心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,可考虑为心包炎,而心音低而遥远,是渗出性心包炎的特征。缩窄性心包炎往往有心包摩擦音。故E正确。

  • 第2题:

    脉压差增大见于()

    • A、休克
    • B、心包积液
    • C、动脉瓣关闭不全
    • D、缩窄性心包炎

    正确答案:C

  • 第3题:

    慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大( )

    • A、腹水,下肢水肿
    • B、胸膜腔积液征
    • C、肝脏肿大
    • D、肘静脉压40cmHO
    • E、贫血

    正确答案:D

  • 第4题:

    慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是()

    • A、心脏活动受限
    • B、呼吸困难
    • C、动脉压下降和心率减慢
    • D、静脉压升高
    • E、低钠血症

    正确答案:C

  • 第5题:

    单选题
    脉压差增大见于()
    A

    休克

    B

    心包积液

    C

    动脉瓣关闭不全

    D

    缩窄性心包炎


    正确答案: D
    解析: 脉压是收缩压(血液流经主动脉弓时压力)和舒张压(外周血管对流经血液的作用力)二者之间的差,当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时,就会出现收缩压升高,舒张压降低、脉压增大的情况。引起脉压差过大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。

  • 第6题:

    单选题
    患者男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次/分,心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHO心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波。诊断可能为()
    A

    急性心肌梗死

    B

    缩窄性心包炎

    C

    变异型心绞痛

    D

    稳定型心绞痛

    E

    急性渗出性心包炎


    正确答案: C
    解析: 根据题干中所述,“发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效”,提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死;“心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波”,提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成,而该患者才发病一周,所以也不是。故选E。

  • 第7题:

    单选题
    慢性缩窄性心包炎,临床表现应除外下列哪项()
    A

    奇脉

    B

    肝颈静脉返流征阳性

    C

    心音弱而遥远

    D

    脉压增大

    E

    常合并心房纤颤


    正确答案: B
    解析: 慢性缩窄性心包炎由于心包僵硬,且与心脏融合,明显地限制了心脏的舒张。体征表现可有奇脉,肝颈静脉返流征阳性,心音弱而遥远,部分病人合并房性心律失常,而脉压变窄。

  • 第8题:

    患者男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次/分,心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHO心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波。诊断可能为

    A.急性心肌梗死
    B.缩窄性心包炎
    C.变异型心绞痛
    D.稳定型心绞痛
    E.急性渗出性心包炎

    答案:E
    解析:
    根据题干中所述,"发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效",提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死;"心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHO。心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波",提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成,而该患者才发病一周,所以也不是。故选E。

  • 第9题:

    慢性缩窄性心包炎,临床表现应除外下列哪项()

    • A、奇脉
    • B、肝颈静脉返流征阳性
    • C、心音弱而遥远
    • D、脉压增大
    • E、常合并心房纤颤

    正确答案:D

  • 第10题:

    慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()

    • A、腹水,下肢水肿
    • B、胸膜腔积液征
    • C、肝脏肿大
    • D、肘静脉压40cmH2O
    • E、贫血

    正确答案:D

  • 第11题:

    缩窄性心包炎时,下列哪项不对()

    • A、静脉压升高
    • B、颈静脉怒张
    • C、心排血量减少
    • D、收缩压较低
    • E、脉压增大

    正确答案:E

  • 第12题:

    单选题
    慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()
    A

    腹水,下肢水肿

    B

    胸膜腔积液征

    C

    肝脏肿大

    D

    肘静脉压40cmH2O

    E

    贫血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    填空题
    缩窄性心包炎,外周静脉压常高于_______mmHO。

    正确答案: 20
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    单选题
    慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大( )
    A

    腹水,下肢水肿

    B

    胸膜腔积液征

    C

    肝脏肿大

    D

    肘静脉压40cmHO

    E

    贫血


    正确答案: D
    解析: 暂无解析