患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）A、心包剥脱术B、心包活检术C、心包穿刺术D、输清蛋白E、输血F、继续抗结核治疗

题目

患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）

  • A、心包剥脱术
  • B、心包活检术
  • C、心包穿刺术
  • D、输清蛋白
  • E、输血
  • F、继续抗结核治疗
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1.下列慢性缩窄性心包炎的诊断要点中，不正确的是A、颈静脉怒张、肝大，脉压差小而静脉压高B、凡出现腹水、双下肢水肿者C、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D、CT和MRI检查发现心包增厚及钙化E、X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液

2.患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征A、奇脉B、胸腔积液C、紫绀D、腹水E、水冲脉F、开瓣音G、双下肢水肿患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的A、结核性心包炎患者应抗结核治疗B、改善营养状况，纠正低蛋白血症C、大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗D、大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎E、高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡F、术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染心包剥脱术中有哪些并发症A、心肌破裂B、膈神经损伤C、喉返神经损伤D、冠状血管损伤E、室颤F、气体栓塞

3.患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。最可能的诊断是A、自发性气胸B、血性胸腔积液C、连枷胸D、急性心脏压塞E、急性左侧心力衰竭最敏感可靠的检查方法是A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线片E、右心导管检查最有效的治疗方法是A、紧急心包穿刺术B、药物治疗C、心包腔引流术D、剑突下经皮心包开窗探查术E、开胸心脏探查术

4.下列哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和ME.I检查发现心包增厚及钙化F.X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液

更多“患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）A、心包剥脱术B、心包活检术C、心包穿刺术D、输清蛋白E、输血F、继续抗结核治疗”相关问题

  • 第1题：

    患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP 100/75 mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6 cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30 g/L，球蛋白20 g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。为明确诊断，该患者需要进行的实验室检查是A、血常规

    B、胸部CT

    C、心导管

    D、肾功能

    E、结核菌素试验

    F、肺功能

    该患者目前最需要应用的药物是(提示 患者胸部CT：心包脏、壁层广泛增厚，部分钙化。)A、大剂量抗结核药

    B、利尿药

    C、大剂量糖皮质激素

    D、保肝药

    E、保护肾脏药物

    F、非甾体消炎药物

    患者下一步最有效的治疗手段是A、心包剥脱术

    B、心包活检术

    C、心包穿刺术

    D、输清蛋白

    E、输血

    F、继续抗结核治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第2题：

    患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（　）

    • A、肝切除术
    • B、继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征
    • C、应用大剂量激素治疗
    • D、继续抗病毒治疗
    • E、继续抗结核治疗
    • F、化疗

    正确答案:D,E

  • 第3题：

    患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：为确诊应做何种检查（）

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、血培养
    • D、血生化检查
    • E、心包穿刺抽液检查

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。该患者目前最需要应用的药物是（提示患者胸部CT：心包脏、壁层广泛增厚，部分钙化。）（）

    • A、大剂量抗结核药
    • B、利尿药
    • C、大剂量糖皮质激素
    • D、保肝药
    • E、保护肾脏药物
    • F、非甾体消炎药物

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是（）

    • A、心电图检查
    • B、X线胸片
    • C、超声心动图
    • D、心包活检
    • E、胸部CT

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。

    • A、紧急心包穿刺术
    • B、药物治疗
    • C、心包腔引流术
    • D、剑突下经皮心包开窗探查术
    • E、开胸心脏探查术

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。此时正确的处理手段是（）

    • A、强心利尿
    • B、加强抗结核治疗
    • C、心包穿刺抽液
    • D、心包切除术
    • E、继续原治疗方案

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。此时正确的处理手段是（）
    A

    强心利尿

    B

    加强抗结核治疗

    C

    心包穿刺抽液

    D

    心包切除术

    E

    继续原治疗方案


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。该患者的正确治疗手段是（）
    A

    强效抗生素联用

    B

    心包穿刺抽液+抗生素较长疗程

    C

    四联抗结核药物

    D

    心包穿刺抽液+四联抗结核药物

    E

    局部放、化疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者（　）
    A

    肝切除术

    B

    继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征

    C

    应用大剂量激素治疗

    D

    继续抗病毒治疗

    E

    继续抗结核治疗

    F

    化疗


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。

    有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是
    A.超声心动图
    B.心包活检
    C.心电图检查
    D.X线胸片
    E.胸部CT

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.008，蛋白质30g／L，细胞总数500／μl，红细胞250／μl，白细胞250／μl，多核20％，单核80％。提问：结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）

    • A、化脓性
    • B、风湿性
    • C、肿瘤性
    • D、结核性
    • E、病毒性

    正确答案:D

  • 第13题：

    女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）

    • A、化脓性
    • B、风湿性
    • C、肿瘤性
    • D、结核性
    • E、病毒性

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。为明确诊断，该患者需要进行的实验室检查是（）

    • A、血常规
    • B、胸部CT
    • C、心导管
    • D、肾功能
    • E、结核菌素试验
    • F、肺功能

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年余，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有高血压病史10余年。查体：体温37.8℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿，白细胞9.3×10/L，中性粒细胞0.78。患者入院后应常规进行的检查是（）。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、肺功能测定
    • D、动脉血气分析
    • E、血生化检查
    • F、超声心动图

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第16题：

    患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎心包剥脱术中有哪些并发症（）

    • A、心肌破裂
    • B、膈神经损伤
    • C、喉返神经损伤
    • D、冠状血管损伤
    • E、室颤
    • F、气体栓塞

    正确答案:A,B,D,E

  • 第17题：

    女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。该患者的正确治疗手段是（）

    • A、强效抗生素联用
    • B、心包穿刺抽液+抗生素较长疗程
    • C、四联抗结核药物
    • D、心包穿刺抽液+四联抗结核药物
    • E、局部放、化疗

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是（）
    A

    心电图检查

    B

    X线胸片

    C

    超声心动图

    D

    心包活检

    E

    胸部CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎心包剥脱术中有哪些并发症（）。
    A

    心肌破裂

    B

    膈神经损伤

    C

    喉返神经损伤

    D

    冠状血管损伤

    E

    室颤

    F

    气体栓塞


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治疗方法是（）。
    A

    紧急心包穿刺术

    B

    药物治疗

    C

    心包腔引流术

    D

    剑突下经皮心包开窗探查术

    E

    开胸心脏探查术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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