患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 目前最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH<1.1pmol／L。皮质醇节律消失（0点皮质醇）496

题目

患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 目前最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH<1.1pmol／L。皮质醇节律消失（0点皮质醇）496.8nmol／L，24小时尿游离皮质醇1242nmol／L）/24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）

  • A、肾上腺皮质腺瘤
  • B、肾上腺嗜铬细胞瘤
  • C、肾上腺皮质癌
  • D、肾上腺囊肿
  • E、原发性醛固酮增多症
  • F、肾上腺髓样脂肪瘤
相似考题

1.患者女性，30岁。面容圆如满月、皮肤 发红、伴有痤疮，提示A．肾上腺皮质增生B．甲状腺功能亢进C．风湿性心脏病D．严重水肿E．肥胖症

2.甲亢的面容特点是( )A．双颊紫红B．眼球突出，目光闪烁C．牙关紧闭，面肌痉挛D．面圆如满月，伴有痤疮E．表情淡漠，无欲状态

3.声音稍有变粗、音调变低或完全失声A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.喉喘鸣D.咯血E.呕血

4.患者，女，30岁。因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容A．肾病面容B．满月面容C．急性病容D．二尖瓣面容E．肢端肥大症面容

更多“患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗”相关问题

  • 第1题：

    (共用题干) 女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmH9，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。 113．该患者最可能的诊断是

    A.原发性醛固酮增多症

    B.原发性高血压

    C.女性男性化

    D.库歇综合征

    E.糖尿病


    正确答案：D
    经典试题，“高血糖、高血压、低血钾、脸圆、变红、月经稀发、向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹”提示库欣综合征。定性诊断最主要的检查是小剂量地塞米松试验，库欣综合征患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌规律，不能被小剂量地塞米松抑制。有助于了解其病因或病变部位的检查是大剂量地塞米松试验8版内科学P705．

  • 第2题：

    下面是满月面容特点，但除外哪一项

    A.面圆如满月

    B.皮肤发红

    C.皮肤发黑

    D.面部有痤疮

    E.汗毛增多伴有小胡须


    正确答案：C

  • 第3题：

    20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，有毛发增生、多毛，声音变粗，面部多痤疮现象。本例最可能的疾病是

    A、子宫颈管狭窄
    B、子宫发育不良
    C、子宫内膜结核
    D、卵巢睾丸母细胞瘤
    E、垂体功能低下

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    属于最具特色的法式菜是（）。

    • A、红菜汤
    • B、肥鹅肝
    • C、香肠
    • D、圆条面

    正确答案:B

  • 第5题：

    满月面容特点，错误的是（）

    • A、面圆如满月
    • B、皮肤发红
    • C、皮肤黝黑
    • D、面部有痤疮
    • E、汗毛增多伴有小胡须

    正确答案:C

  • 第6题：

    声音稍有变粗、音调变低或完全失声（）。

    • A、声音嘶哑
    • B、吸气性呼吸困难
    • C、喉喘鸣
    • D、咯血
    • E、呕血

    正确答案:A

  • 第7题：

    多选题
    用男性激素治疗低增生性贫血，出现男性特征亢进的表现有（）
    A

    女性男性化

    B

    男性性欲增强

    C

    声音变粗

    D

    女性性欲增强

    E

    毛发增多


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（）。
    A

    肾病面容

    B

    满月面容

    C

    急性病容

    D

    肢端肥大症面容


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    声音稍有变粗、音调变低或完全失声（）。
    A

    声音嘶哑

    B

    吸气性呼吸困难

    C

    喉喘鸣

    D

    咯血

    E

    呕血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 目前最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）
    A

    肾上腺皮质腺瘤

    B

    肾上腺嗜铬细胞瘤

    C

    肾上腺皮质癌

    D

    肾上腺囊肿

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    肾上腺髓样脂肪瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的描述中不正确的是

    A．雄激素可刺激肾生成红细胞生成素

    B．雄激素能直接刺激骨髓红细胞生成

    C．丙酸睾酮容易吸收，可采用肌内注射

    D．雄激素可产生闭经、毛须增多、声音变粗、痤疮等副作用，但停药后会逐渐消失

    E．患者需定期复查肝功能


    正确答案：C
    再生障碍性贫血和急性白血病的鉴别，主要依靠骨髓象检查结果。再生障碍性贫血的骨髓增生低下，而急性白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌内注射，注射局部发现硬块应及时处理。

  • 第12题：

    20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，有毛发增生、多毛，声音变粗，面部多痤疮现象。本例最可能的疾病是

    A．子宫颈管狭窄

    B．子宫发育不良

    C．子宫内膜结核

    D．卵巢睾丸母细胞瘤

    E．垂体功能低下


    正确答案：D

  • 第13题：

    某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（）。

    A肾病面容

    B满月面容

    C急性病容

    D肢端肥大症面容


    B
    略

  • 第14题：

    患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

    • A、泌尿系超声检查
    • B、腹部及盆腔CT平扫+增强
    • C、泌尿系核磁（MRU）
    • D、PET-CT
    • E、静脉肾盂造影
    • F、肾血流功能显像

    正确答案:B

  • 第15题：

    用男性激素治疗低增生性贫血，出现男性特征亢进的表现有（）

    • A、女性男性化
    • B、男性性欲增强
    • C、声音变粗
    • D、女性性欲增强
    • E、毛发增多

    正确答案:A,B,C,E

  • 第16题：

    患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 患者最可能的诊断是（）

    • A、单纯性肥胖
    • B、垂体肿瘤
    • C、异位激素分泌（ACTH）综合征
    • D、库欣综合征
    • E、肾上腺肿瘤
    • F、多囊卵巢综合征

    正确答案:B,C,D,E

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）
    A

    泌尿系超声检查

    B

    腹部及盆腔CT平扫+增强

    C

    泌尿系核磁（MRU）

    D

    妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等

    E

    子宫及附件超声

    F

    PET-CT


    正确答案： C
    解析： 患者具有典型的面红、向心性肥胖、体重增加、紫纹、毳毛增加等库欣综合征的表现，因此首先考虑库欣综合征，其原因可以肾上腺肿瘤分泌皮质醇、垂体肿瘤分泌ACTH或其他部位肿瘤分泌ACTH（异位ACTH综合征）所致。患者痤疮、肥胖、停经、不育等容易被误诊为多囊卵巢综合征。临床拟诊库欣综合征时，需考虑有无肾上腺肿瘤分泌皮质醇所致，首选CT检查。由于超声分辨率低，并且肾上腺位置深，表面被多脏器遮挡，超声检查容易漏诊而延误诊断。患者表现为库欣综合征，查体患者除库欣综合征典型体征以外，还有女性男性化表现，CT检查提示左肾上腺巨大肿瘤，应该完善肾上腺皮质醇增多症相关检查，血皮质醇及24小时尿皮质醇升高提示皮质醇增多症，ACTH在于区分ACTH依赖性或非依赖性，小剂量地塞米松抑制试验在于皮质醇症的定性诊断，以便与单纯性肥胖、酒精依赖等假性皮质醇增多症鉴别，24小时尿儿荼酚胺检测在于与嗜铬细胞瘤鉴别，血硫酸脱氢表雄酮是肾上腺雄性激素的主要表现形式，检查目的在于明确肿瘤有无雄激素分泌及其与男性化的关系。患者表现为库欣综合征及女性男性化，左肾上腺巨大肿瘤约6.3cm，CT肿瘤密度不均，轻度强化，内分泌检查提示为ACTH非依赖性皮质醇症，硫酸脱氢表雄酮显著升高，上述表现均提示肾上腺皮质癌的可能。对于体积巨大且临床高度怀疑肾上腺皮质癌者首选开放手术，腹腔镜手术有使肿瘤破裂而种植转移的风险，不应作为首选推广。其他放疗、化疗根据术后病理情况决定。

  • 第18题：

    多选题
    患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 患者最可能的诊断是（）
    A

    单纯性肥胖

    B

    垂体肿瘤

    C

    异位激素分泌（ACTH）综合征

    D

    库欣综合征

    E

    肾上腺肿瘤

    F

    多囊卵巢综合征


    正确答案： B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    满月面容特点，错误的是（）
    A

    面圆如满月

    B

    皮肤发红

    C

    皮肤黝黑

    D

    面部有痤疮

    E

    汗毛增多伴有小胡须


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容