患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 肾损伤的并发症包括（）A、尿外渗及尿性囊肿B、迟发性出血C、肾周脓肿D、损伤后高血压E、外伤后肾积水F、动静脉瘘G、假

第1题：

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是（）【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。

• A、术后需要卧床24小时
• B、术侧肢体制动12小时
• C、术后常发生恶心、呕吐
• D、肾动静脉瘘是该手术的常见并发症
• E、该手术后可发生肾血管性高血压
• F、术后发热是该手术的并发症之一

第2题：

患者男性，68岁，主因“左侧腰腹部疼痛10天，少尿1天”就诊。患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，阵发性发作，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。近1天来少尿。既往双肾结石病史3年。查体：体温39.6℃，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性，双侧输尿管压痛点压痛阴性。实验室检查，尿常规：白细胞（++++），红细胞（+）。血常规：白细胞20.4×10⁹/L，血红蛋白128g/L。 该患者下一步较为合理的治疗方法是（）【提示】患者入院后复查肾功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO₂结合力16mmol/L。

• A、抗炎对症治疗
• B、抗结核治疗
• C、双侧输尿管镜碎石取石术
• D、左肾穿刺造瘘
• E、左肾输尿管全长切除术
• F、左侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
• G、留置左侧D-J管
• H、右肾穿刺造瘘术

第3题：

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 患者目前的治疗措施包括（）

• A、输血
• B、补液
• C、监测血电解质
• D、绝对卧床休息
• E、手术探查，明确肾周血肿
• F、应用止血药
• G、留置尿管
• H、血管介入栓塞止血
• I、密切监测腰围变化
• J、定期检测血、尿常规
• K、复查腹部CT
• L、应用广谱抗生素

第4题：

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、腹部CT
• D、腹部超声
• E、膀胱镜检查
• F、血生化
• G、核素肾扫描
• H、血型及输血前全套检查
• I、左侧逆行肾盂造影
• J、静脉肾盂造影

第5题：

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 目前应采取的最佳治疗方式是（）【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天，再次出现左侧腰部剧烈疼痛，精神紧张，面色苍白，急诊查血常规：血红蛋白50g/L，血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿，左肾中上级可见大小约15cm肿块，呈部分不均匀强化，腹腔积液。

• A、行左肾探查术，必要时行根治性左肾切除术
• B、输血，行保守治疗
• C、再次行超选择性肾动脉栓塞术
• D、左输尿管插管灌注冰盐水
• E、手术修补左肾

第6题：

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者下一步首选的治疗方案包括（）【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。

• A、左肾切除术
• B、绝对卧床
• C、吸氧
• D、心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
• E、左肾修补术
• F、补液
• G、留置尿管
• H、超选择性肾动脉栓塞术
• I、观察腰围的变化
• J、使用广谱抗生素

第7题：

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 此时应该对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。

• A、继续保守治疗
• B、急诊手术探查
• C、输血
• D、快速补液
• E、行超选择性肾动脉栓塞术
• F、应用止血药物

第8题：

男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，BP110/70mmHg，P100次／分；左腰部青紫、压痛，腹部无压痛及反跳痛，可初步诊断为（）。

• A、输尿管损伤
• B、膀胱损伤
• C、脾损伤并肾损伤
• D、肾损伤
• E、肾挫伤

第9题：

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。 为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查（）

• A、腹部X线平片
• B、血生化
• C、腹部CT扫描
• D、腹部彩超
• E、核素肾显像
• F、肾动脉造影
• G、静脉肾盂造影
• H、逆行肾盂造影
• I、膀胱镜检查
• J、凝血常规
• K、腹部MRI

第10题：

第11题：

第12题：

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 此时对患者的最佳处理方案是（）【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。

• A、切除左肾
• B、行保守治疗
• C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
• D、经左输尿管插管灌注冰盐水
• E、再次手术修补左肾

第13题：

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）

• A、左肾挫裂伤
• B、宫外孕破裂
• C、急性腹膜炎
• D、贫血
• E、失血性休克
• F、左肾周血肿
• G、左肾肿瘤

第14题：

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是（）

• A、肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况
• B、肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况
• C、严密监测生命体征是近期随访的重要内容
• D、肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征
• E、应每3个月复查核素肾扫描
• F、复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段
• G、患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描
• H、定期复查腹部CT和超声
• I、每例患者都需要行静脉肾盂造影检查
• J、血清肾功能检测
• K、肾损伤患者需要进行连续的血压监测

第15题：

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。

• A、应选择经腰部腹膜外切口
• B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
• C、应先探查腹部器官
• D、应先打开肾筋膜暴露肾脏
• E、应先控制肾蒂
• F、应尽可能行肾修补术
• G、应尽可能行肾血管修补术

第16题：

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）

• A、腹部CT平扫
• B、腹部MRI
• C、腹部彩超
• D、腹部X线平片
• E、静脉肾盂造影
• F、腹部CT增强扫描
• G、肾动脉造影
• H、胸部CT扫描
• I、放射性核素肾扫描

第17题：

患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 患者应进一步采取何种治疗措施（）【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。

• A、剖腹探查
• B、继续绝对卧床休息2周以上
• C、输血
• D、血管介入栓塞止血
• E、使用止血药
• F、加快补液速度

第18题：

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。 该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。

• A、加快补液速度
• B、输血
• C、在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗
• D、急诊行手术探查
• E、应用止血药
• F、血管介入栓塞止血

第19题：

男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。（）

• A、肾癌
• B、肾囊癌
• C、肾盂癌
• D、肾母细胞瘤
• E、肾错构瘤

第20题：

第21题：