患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦

题目

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）

  • A、泌尿系及肾上腺超声检查
  • B、腹部CT薄层平扫+增强
  • C、PET-CT
  • D、肾动脉彩色多普勒超声
  • E、奥曲肽生长抑素显像
  • F、131I-MIBG显像
相似考题

1.患者，男，69岁。突然出现双下肢无力，跌倒在地，又自行站起，1天发生了3次。该患者可能为A．脑血栓形成B．短暂性脑缺血发作C．脑栓塞D．脑出血E．蛛网膜下隙出血

2.简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月。既往高血压病史6年。相关的病史采集包括：

3.患者，女性，61岁，晨起觉左侧上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。査体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪、口眼不歪斜。患者可能发生的情况是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、面神经病变

4.患者男性，70岁，因反复胸闷、双下肢水肿2年，加重伴不能平卧3天，以扩张型心肌病，心功能Ⅲ级进行诊治，心力衰竭控制后该患者的康复训练不恰当的是A、最大METs为3.0B、主观劳累记分为7C、静气功、腹式呼吸、放松疗法为宜D、活动时心率和血压一般应无明显增加E、最大持续活动水平是20卡，间断活动40卡

更多“患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查？( )

    A、胸椎CT

    B、胸椎MRI

    C、血白细胞记数

    D、脑脊液检查

    E、心电图


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男性，56岁。展起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

    A、内囊出血

    B、脑栓塞

    C、脑血栓形成

    D、蛛网膜下腔出血

    E、脑外伤


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者,男性,39岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力。在急诊室骨科首先做的影像学检查是A.MRISXB

    患者，男性，39岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。

    在急诊室骨科首先做的影像学检查是

    A．MRI

    B．CT

    C．核素骨扫描

    D．X线

    E．B型超声


    正确答案：D
    X线检查方便、经济、快捷，能够大体明确各种骨折、损伤的病变，在临床上常用。

  • 第4题：

    患者，女性，61岁，晨起觉左侧上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。査体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪、口眼不歪斜。患者可能发生的情况是

    A.脑出血
    B.高血压脑病
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑血栓形成
    E.面神经病变

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

    下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )
    A.夜尿增多
    B.尿钠<10mmol/L
    C.尿常规检查发现大量红细胞
    D.尿钠>10mmol/L
    E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）

    • A、双上肢病理征阳性
    • B、双下肢病理征阳性
    • C、双手精细活动减弱
    • D、双下肢肌张力增高
    • E、双下肢腱反射减弱

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）
    A

    持续性高血压

    B

    血钠潴留过多

    C

    持久尿量过多

    D

    尿钾排出增多

    E

    血钾浓度降低


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）
    A

    泌尿系及肾上腺超声检查

    B

    腹部CT薄层平扫+增强

    C

    PET-CT

    D

    肾动脉彩色多普勒超声

    E

    奥曲肽生长抑素显像

    F

    131I-MIBG显像


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。患者治疗药物应首选（）
    A

    利多卡因

    B

    异搏定

    C

    普罗帕酮

    D

    普鲁卡因酰胺

    E

    奎尼丁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验（）
    A

    卧立位试验

    B

    高盐饮食负荷试验

    C

    生理盐水滴注试验

    D

    卡托普利抑制试验

    E

    氟氢可的松抑制试验

    F

    可乐定抑制试验


    正确答案： E,A
    解析： 患者系难治性高血压，相对年轻时起病，下肢无力跌倒、低血钾反复出现且难以纠正等情况提示醛固酮增多症可能，而患者脑梗死发病年龄早也提示原发性醛固酮增多症可能。肾动脉狭窄可引起继发性醛固酮增多症也可引起上述症状。肾素瘤可自主分泌大量肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统）而引起高血压、低血钾。醛固酮增多症可分为原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症。肾动脉彩色多普勒超声若发现肾动脉狭窄，可考虑继发性醛固酮增多症。腹部CT薄层平扫+增强可发现醛固酮分泌肾上腺瘤和位于肾脏的肾素瘤。由于肾上腺醛固酮瘤和肾素瘤体积均较小（1～2cm），超声检查容易漏诊，延误诊断，因此当临床怀疑此类疾病时一般不首选超声检查。患者高血压、低血钾、左肾上腺结节约1.6cm×1.3cm，临床高度怀疑原发性醛固酮增多症，在筛查诊断时需检测血钾、24小时尿钾、血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮等。原发性醛固酮增多症患者在低血钾状态下24小时尿钾排泄量增加，内分泌检查表现为低肾素活性、高醛固酮，醛固酮／肾素活性比值是筛查诊断的重要指标。患者血生化及内分泌检查提示低血钾、高尿钾、低肾素，可以排除继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄、肾素瘤等引起），应考虑原发性醛固酮增多症。而临床表现和影像学检查均不支持嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症，后两者肿瘤体积一般较大，多大于3cm。在高盐饮食负荷试验、生理盐水滴注试验、卡托普利抑制试验、氟氢可的松抑制试验中任选一种均可确诊原发性醛固酮增多症。而卧立位试验的目的不在于确诊，而用于分型诊断。原发性醛固酮增多症分为上述6种病因类型。单侧单个醛固酮瘤首选手术治疗，手术方式首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，尽可能保留正常肾上腺组织。对于增生型、单侧多发肿瘤或结节应考虑行肾上腺全切除术。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，45岁，因下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑其病因是（）。
    A

    下肢创伤

    B

    糖尿病

    C

    高血压

    D

    精神紧张

    E

    缺氧


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。
    A

    原发性醛固酮增多症

    B

    继发性醛固酮增多症

    C

    肾素瘤

    D

    嗜铬细胞瘤

    E

    皮质醇增多症

    F

    肾动脉狭窄


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男,70岁。突然出现双下肢无力,跌倒在地,又自行站起,1天发生了3次。该患者可能为A.脑血栓形成SXB

    男，70岁。突然出现双下肢无力，跌倒在地，又自行站起，1天发生了3次。该患者可能为

    A.脑血栓形成

    B.短暂性脑缺血发作

    C.脑栓塞

    D.脑出血

    E.蛛网膜下隙出血


    正确答案：B
    患者为老年人，反复发作，且发作时没有意识障碍，最可能的脑血管病类型为短暂性脑缺血发作。

  • 第14题：

    男性，52岁，有高血压病史，突然出现双下肢无力倒地，随即自行站起，整个过程中意识清楚，并出现眩晕、恶心，不伴耳鸣，持续数分钟后恢复，诊断考虑（ ）


    正确答案：D

  • 第15题：

    女性，32岁，高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史，曾化验血钾2. 8mmolL。

    该患者最可能的诊断是( )
    A.高血压病
    B.原发性醛固酮增多症
    C.嗜铬细胞瘤
    D.慢性肾炎

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

    该患者钠潴留的最主要原因是( )
    A.心房肽合成增加
    B.交感神经系统兴奋
    C.ADH分泌增加
    D.醛固酮分泌增加，降解减少
    E.钠负荷增加

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者最可能的诊断是（）

    • A、原发性高血压
    • B、肾动脉狭窄
    • C、原发性醛固酮增多症
    • D、皮质醇增多症
    • E、嗜铬细胞瘤
    • F、肾素瘤

    正确答案:B,C,F

  • 第18题：

    老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄（）

    • A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿剂治疗效果不佳
    • B、以右心衰表现为主，但无明显感染征象
    • C、既往有高血压病，突发急性左心衰
    • D、既往有冠心病，突发急性左心衰
    • E、HR>120次/分，PaO为30mmHg

    正确答案:E

  • 第19题：

    问答题
    简要病史：患者男性，64岁，间断心悸2个月 。既往高血压病史6年 。相关的病史采集包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄（）
    A

    感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿剂治疗效果不佳

    B

    以右心衰表现为主，但无明显感染征象

    C

    既往有高血压病，突发急性左心衰

    D

    既往有冠心病，突发急性左心衰

    E

    HR>120次/分，PaO为30mmHg


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（　）
    A

    大肠杆菌

    B

    肺炎克雷白杆菌

    C

    卡他莫拉菌

    D

    铜绿假单胞杆菌

    E

    不动杆菌属


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，61岁，晨起觉左侧上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：患者意识正常，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。患者可能发生的情况是（）。
    A

    脑出血

    B

    高血压脑病

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑血栓形成

    E

    面神经病变


    正确答案： B
    解析： 脑血栓起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前趋症状，一般无意识障碍，多在休息或睡眠时发生。

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些（）
    A

    特发性醛固酮增多症

    B

    醛固酮腺瘤

    C

    单侧肾上腺增生

    D

    分泌醛固酮的腺癌

    E

    家族性醛固酮增多症

    F

    异位分泌醛固酮的肿瘤


    正确答案： A,B,C,D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，60岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的是（   ）
    A

    咽喉部充血

    B

    头晕头痛

    C

    不想吃饭

    D

    感到恶心

    E

    全身无力


    正确答案： E
    解析：

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