试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?

题目

试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?

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  • 第1题：

    试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。


    正确答案: 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。血尿的诊断思路是：(1)首先确定是否真性血尿。需排除：①食物或药物所致的红色；②血红蛋白尿、肌红蛋白尿等所致的红色尿；③月经或痔疮出血污染尿液，人为造成的血尿。(2)确定是否为泌尿系统本身的疾病所致。排除全身性疾病如出血性疾病等和邻近器官的疾病累及本系统。(3)确定为泌尿系统疾病所致后，应行定位诊断。尿三杯试验能粗略判断血尿的来源。相差显微镜观察红细胞形态有助于鉴别非肾小球性血尿或肾小球血尿。(4)病因诊断：确定血尿的部位后综合病史、体检、有关的化验检查及其他辅助检查的结果作出病因诊断。

  • 第2题：

    试述VD诊断标准。


    正确答案:下面介绍美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）关于VD诊断标准。临床很可能（probablE.血管性痴呆：（1）痴呆符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）诊断标准：主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比。神经心理学检查证实有两个以上认知领域的功能障碍（如记忆、定向、注意、计算、言语、视空间技能以及执行功能），其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测查证实。同时排除意识障碍、神经症、严重失语以及脑变性疾病（额颞叶痴呆、路易体痴呆以及帕金森痴呆等）或全身性疾病所引起的痴呆。（2）脑血管疾病的诊断：符合1995年全国第四届脑血管病专题会议制定的相关标准。临床表现有脑血管疾病引起的局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、中枢性面舌瘫、感觉障碍、偏盲及言语障碍等，符合头颅CT或MRI上相应病灶，可有或无卒中史。Hachinski缺血评分≥7分。影像学检查（头颅CT或MRI）有相应的脑血管病证据，如多发脑梗死、多个腔隙性脑梗死、大血管梗死、重要部位单个梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室周围白质病变。（3）痴呆与脑血管疾病密切相关：卒中前无认知功能障碍。痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续3个月以上。或认知功能障碍突然加重、波动或呈阶梯样逐渐进展。支持血管性痴呆诊断：早期认知功能损害不均匀（斑块状分布）；人格相对完整；病程波动，多次脑卒中史；可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；存在脑血管病的危险因素；Hachinski缺血量表≥7分。可能为（possiblE.血管性痴呆：（1）符合痴呆诊断。（2）有脑血管病和局灶性神经系统体征。（3）痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。确诊血管性痴呆：临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆；尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结（NFTS）和老年斑（SP）数，以及其他变性疾患组织学特征。

  • 第3题：

    试述DIC的诊断标准。


    正确答案:DIC的诊断标准：①存在引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治疗有效；③结合实验室检查：血小板＜100×10／L；纤维蛋白原下降；3P试验阳性，凝血酶时间异常，优球蛋白溶解时间缩短，全血块溶血时间缩短，FDP测定等。

  • 第4题：

    问答题
    试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。

    正确答案： (1)多次化验检查血小板计数减少。
    (2)脾脏不增大或轻度增大。
    (3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
    (4)以下5点中应具备其中一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。
    (5)排除继发性血小板减少症。
    解析： 暂无解析

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