试述胰岛素长期治疗过程中的注意事项。
题目
试述胰岛素长期治疗过程中的注意事项。
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第1题：
试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案：(1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO3-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。
(2)代谢性酸中毒的补碱公式：
1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6
2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8
3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4
(3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO2CP，或HCO3-
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第2题：
试述新生儿长期给氧的注意事项。
正确答案：新生儿长期给氧的注意事项如下。①掌握适应证：氧疗法应该用于有缺氧、发绀、窒息、惊厥等症状的患儿。②密切观察病情变化：吸氧过程中一旦呼吸困难好转和青紫减轻，就应减小氧流量和输氧浓度。尽可能用间歇给氧，防止持续长期吸人高浓度氧，以防发生氧中毒。③用鼻导管给氧时，氧流量1~2 L/min，氧浓度25%~30%;严重缺氧者，氧流量5 L/min。冬天，湿化瓶内水可加温，温湿的氧能减少对呼吸道黏膜的刺激。注意保持呼吸道和 氧导管通畅。④及时测定血气指标，尽可能用最低浓度给氧，使氧分压维持在50~80 mmHg。⑤观察并记录呼吸频率及节律、体温、面色和肤色、尿量。⑥严格执行消毒隔离技术，防止肺部感染。
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第3题：
请试述医嘱的种类及处理医嘱时的注意事项。医嘱的种类：长期、临时、备用（长期、临时）
正确答案: 处理医嘱的注意事项：
1.医嘱必须经医生签名方可有效，只有在抢救或手术过程中执行口头医嘱，执行时护士复述一遍，确认后方执行，并及时补写医嘱。
2.医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签名。
3.对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方能执行。
4.凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班记录上注明。
5.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的标记栏内用经钢笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。 -
第4题：
试述胰岛素替代治疗中应注意的问题？
正确答案:⑴对于胰岛素抵抗非常严重，但是需要胰岛素替代治疗的2型糖尿病病人，不要随便增加胰岛素剂量来控制血糖，以免造成外源性胰岛素剂量过大。
⑵还应注意让患者控制饮食，减轻体重。胰岛素用量偏大，会增加患者的食欲，如果不注意控制饮食，就不可避免体重增加。 -
第5题：
试述使用胰岛素的注意事项。
正确答案: ①胰岛素的保存：置于冰箱内存放，注射前1小时取出升温后使用否则注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。
②胰岛素的抽吸：必须使用1mL或与胰岛素浓度含量相匹配的专用注射器，抽药前核对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取。
③混合胰岛素的配制方法：先抽吸正规胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素。
④注射部位的选择与交替：为皮下注射，多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位注射，每次注射要离上次注射处至少3cm，注射重复应间隔8周以上。
⑤严密观察低血糖发应，一旦出现立即给予口服糖类食物或静脉注射50%葡萄糖40～60mL。
⑥注意变态发应：如荨麻疹、血管神经性水肿等，反应严重者立即停药，并对症处理。 -
第6题：
试述作业治疗的注意事项。
正确答案:作业疗法的注意事项包括：（1）作业疗法的进行必须使患者主动参与。如患者主动性不足，应找出原因（如：病情、兴趣等），随时调整治疗处方；（2）作业疗法内容的选择必须参照患者的体力、病情、兴趣、生活与工作的需要，因人而异；（3）作业疗法的方式要参照医院、社区、家庭、环境的条件，因地制宜；（4）患者具有不同程度的身心障碍，有些作业的操作可能带来一些伤害，因此进行作业疗法时必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤需加以保护，以保证安全，防止发生意外；（5）疗程中要定期评定，根据病情的变化及时调整修订治疗处方；（6）作业疗法需与物理疗法、心理疗法、康复工程、药物疗法、中医疗法等密切结合，以提高疗效。 -
第7题：
试述语言治疗中的注意事项。
正确答案:注意事项：1）反馈的重要性：是指患者对自己的反应有意识地认识。2）关心患者状态。3）确保交流手段。4）重视患者本人的训练：充分调动患者和家属的积极性，配合训练。让患者自己训练时，训练的课题和内容可以与专业训练一样，但要变换形式。5）注意观察患者的异常反应。 -
第8题：
试述低渗性缺水的治疗原则，补液方法及注意事项。
正确答案: （1）治疗原则：①治疗病因；②输给含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量。
（2）补液方法：①按临床缺钠程度估计需补给的液体量，即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。②补钠公式：需补充的钠盐量（ret001）=[血钠的正常值-血钠测得值]（mmol／L）×体重（kg）×0.6（女性×0.5）。③以上两种方法计算出的量，当天只补给一半。
（3）注意事项：①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量；②重度缺钠者，补钠量中2／3宜用5％氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给；③注意纠正酸中毒；④尿量达40mL／h后，应补钾；⑤测血清Na+、K+、Cl-和作血气分析，作为进一步治疗的参考。 -
第9题：
问答题试述牵引过程中护理的注意事项。正确答案： (1)随时观察伤端的血液循环，包括皮肤色泽、温度、肿胀、感觉和运动情况。
(2)定时按摩骨突出部位，以防发生褥疮。
(3)经常检查牵引装置是否有效。更换体位时注意保持牵引方向与患者体重在同一轴线上。以保证牵引力和牵引方向正确，并根据病情需要调节重量，以达到有效牵引。
(4)定时协助和督促患者每2～3小时练习5分钟肌肉收缩和指、趾关节活动，并作关节按摩，防止肌萎缩和关节僵硬。
(5)为避免穿刺处感染，用酒精消毒每日2次。
(6)对长期卧床或年老体弱病人，应协助翻身，加强呼吸，多饮水，预防肺部及泌尿系统并发症发生。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述搬运病人过程中的注意事项。正确答案： 在病人人院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应注意以下事项：
（1）动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。
（2）搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。
（3）保证病人的持续治疗不受影响。
（4）向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。
（5）告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请试述医嘱的种类及处理医嘱时的注意事项。医嘱的种类：长期、临时、备用（长期、临时）正确答案： 处理医嘱的注意事项：
1.医嘱必须经医生签名方可有效，只有在抢救或手术过程中执行口头医嘱，执行时护士复述一遍，确认后方执行，并及时补写医嘱。
2.医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签名。
3.对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方能执行。
4.凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班记录上注明。
5.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的标记栏内用经钢笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述胰岛素长期治疗过程中的注意事项。正确答案： (1)胰岛素过量：胰岛素过量可致Somogyi现象。如未及时诊断，因日间血糖增高而盲目增加胰岛素用量，可造成恶性循环。
(2)胰岛素不足：胰岛素不足可致清晨现象。持久的胰岛素用量不足可使患病儿长期处于高血糖状态，症状不能完全消除，导致生长停滞，肝脾肿大，高血糖，并容易发生酮症酸中毒。
(3)胰岛素耐药患儿在无酮症酸中毒情况下，每日胰岛素用量>2u/㎏，仍不能使高血糖得到控制时，在排外Somogyi现象后称为胰岛素耐药，可换用更纯的基因重组胰岛素。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述胰岛素治疗的注意事项?答案：1、准确用药：准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。
2、吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，然后混匀。
3、胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4~8度冷藏保存，使用中的胰岛素在常温下(不超过28度)可使用28d，避免过冷、过热、太阳直晒。
4、注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臂大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结的部位。
5、注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
6、注意监测血糖，波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。
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第14题：
糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的？A.遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加
B.合并妊娠者最好选用达美康治疗
C.合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少
D.合并Sheehan综合征时常需大大减少胰岛素用量答案：A,C,D解析： -
第15题：
下列关于胰岛素长期治疗糖尿病过程中的注意事项说法不正确的是（）
- A、由于胰岛素过量可引起低血糖
- B、由于晚间胰岛素不足，在清晨时出现血糖和尿糖增高
- C、注射部位选择大腿、上臂、腹壁、臀部轮番注射
- D、一周内不要再同一部位注射2次
正确答案:D -
第16题：
试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案: (1)治疗原则：①立即停止摄入钾；②积极防治心律失常；③迅速降低血钾；④及时处理原发病和恢复肾功能；⑤促进多余钾排出体外。
(2)降低血钾浓度的措施：①静脉推注5％碳酸氢钠60～100mL，再静脉滴注5％碳酸氢钠100～200mL。②25％葡萄糖100～200mL+胰岛素8。12U静脉滴注。③肾功能不全不能输液过多
者可用25％葡萄糖400mL+10％葡萄糖酸钙100mL+11．2％乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴／min。④利尿剂的使用。⑤应用阳离子交换树脂。⑥透析疗法：腹膜透析或血液透析。
(3)对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙20mL，可重复使用。也可用30～40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
(4)注意事项：①注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡；②纠正酸中毒；③促进利尿，改善肾功能。 -
第17题：
试述胰岛素治疗的护理？
正确答案: （1）准确执行医嘱，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。
（2）注射时间、部位和方法：掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
（3）胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：
①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
②胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应（如血清病，过敏性休克）。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20～30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
（4）使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。 -
第18题：
试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。
正确答案:诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3－低于正常；血气分析HCO3－、BE和PaCO2均有降低；
治疗原则：治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆HCO3－低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；
注意事项：首日将计算值的半量在2～4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。 -
第19题：
试述牵引过程中护理的注意事项？
正确答案:（1）经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度，有无肿胀，知觉和运动有无障碍。
（2）定时按摩骨突出部位，以防发生褥疮。
（3）经常检查牵引装臵是否有效。更换体位时注意保持牵引方向与患者体重在同一轴线上，以保证牵引力和牵引方向正确。防止过度牵引、影响骨折愈合。
（4）定时协助和督促患者每2-3小时练习5分钟肌肉收缩和手指足趾关节活动，并作关节按摩，防止肌萎缩和关节僵硬。
（5）为避免穿刺处感染，用酒精消毒每日2次。
（6）对长期卧床或年老体弱病人，应协助翻身，鼓励咳痰，大量饮水，预防肺部及泌尿系并发症，防止便秘。 -
第20题：
问答题试述作业治疗的注意事项。正确答案： 作业疗法的注意事项包括：（1）作业疗法的进行必须使患者主动参与。如患者主动性不足，应找出原因（如：病情、兴趣等），随时调整治疗处方；（2）作业疗法内容的选择必须参照患者的体力、病情、兴趣、生活与工作的需要，因人而异；（3）作业疗法的方式要参照医院、社区、家庭、环境的条件，因地制宜；（4）患者具有不同程度的身心障碍，有些作业的操作可能带来一些伤害，因此进行作业疗法时必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤需加以保护，以保证安全，防止发生意外；（5）疗程中要定期评定，根据病情的变化及时调整修订治疗处方；（6）作业疗法需与物理疗法、心理疗法、康复工程、药物疗法、中医疗法等密切结合，以提高疗效。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题下列关于胰岛素长期治疗糖尿病过程中的注意事项说法不正确的是（）A由于胰岛素过量可引起低血糖
B由于晚间胰岛素不足，在清晨时出现血糖和尿糖增高
C注射部位选择大腿、上臂、腹壁、臀部轮番注射
D一周内不要再同一部位注射2次
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述使用胰岛素的注意事项。正确答案： ①胰岛素的保存：置于冰箱内存放，注射前1小时取出升温后使用否则注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩。
②胰岛素的抽吸：必须使用1mL或与胰岛素浓度含量相匹配的专用注射器，抽药前核对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取。
③混合胰岛素的配制方法：先抽吸正规胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素。
④注射部位的选择与交替：为皮下注射，多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位注射，每次注射要离上次注射处至少3cm，注射重复应间隔8周以上。
⑤严密观察低血糖发应，一旦出现立即给予口服糖类食物或静脉注射50%葡萄糖40～60mL。
⑥注意变态发应：如荨麻疹、血管神经性水肿等，反应严重者立即停药，并对症处理。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述胰岛素治疗的护理？正确答案： （1）准确执行医嘱，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。
（2）注射时间、部位和方法：掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。
（3）胰岛素不良反应的观察及处理胰岛素不良反应包括：
①低血糖反应，是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
②胰岛素过敏，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，罕见严重过敏反应（如血清病，过敏性休克）。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢自然恢复。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20～30ml；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。
（4）使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。解析： 暂无解析