患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。
题目
患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。诊断考虑最可能的疾病是（提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）（）
- A、毛细支气管炎
- B、流感嗜血杆菌性肺炎
- C、支气管炎
- D、肺炎支原体肺炎
- E、金黄色葡萄球菌性肺炎
- F、沙眼衣原体肺炎
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参考答案和解析
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第1题：
患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。最可能的诊断是（）
- A、细菌性肝脓肿
- B、肺炎伴右侧胸腔积液
- C、膈下脓肿
- D、急性胆囊炎
- E、阿米巴肝脓肿
正确答案:E -
第2题：
患儿男，6岁，因“发热2d，咽痛、皮疹1d”来诊。查体：T38.7℃；咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹。诊断为猩红热。对于该患儿的治疗首选（）
- A、红霉素
- B、头孢唑啉
- C、氯霉素
- D、青霉素
- E、磷霉素
正确答案:D -
第3题：
患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）
- A、血常规
- B、PPD试验
- C、心脏彩色超声
- D、胸部X线片
- E、胸腔穿刺检查
- F、胸部B型超声
- G、血气分析
正确答案:A,D,G -
第4题：
患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。针对现有症状及体征，应该进行的处理和检查包括（）
- A、抗生素治疗
- B、胸部X线片
- C、吸氧
- D、痰细菌培养
- E、止咳去痰药
- F、收住儿科呼吸病房
正确答案:A,B,C,D,E -
第5题：
可作为主诉的是（）
- A、患白血病3年，经检验复发10d
- B、心慌、气短2年
- C、患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦2个月
- D、畏寒，发热，右胸痛，咳嗽，食欲不振，头昏，乏力3d
- E、咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1d
正确答案:A,B,E -
第6题：
患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。目前应进行的检查有（）
- A、血糖
- B、肌电图
- C、肌肉活检
- D、深部痰细菌培养
- E、深部痰病毒分离
- F、胸部影像学检查
正确答案:D,E,F -
第7题：
患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
- A、血常规
- B、颅脑CT
- C、颅脑MRI
- D、脑脊液常规、生化
- E、胸部X线片
- F、胸部CT
- G、痰细菌培养
- H、脑电图
正确答案:A,B,D,F -
第8题：
多选题患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A血常规
B血细菌培养
C胸部X线片
D肝功能
E肾功能
F血气分析
G皮疹印片
正确答案： G,F解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。目前应尽快做的处理包括（提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。）（）A改面罩给氧
B肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
C静脉注射毛花苷C（西地兰）
D静脉注射呋塞米
E机械通气
F静脉滴注多巴胺
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患儿男性，3岁，因“吃花生米时不慎跌倒、大哭，出现呛咳，咳出碎花生米，面红，气促。后反复阵发性咳嗽，气促，喘鸣，伴发热3天”来诊。患儿体温38.5℃，肺部听诊右侧呼吸音降低，可闻及哮鸣音。胸部X线透视发现纵隔摆动，考虑右支气管异物。有助于进一步诊断的检查是（）A肺部CT
B胸部X线片
C肺功能
D支气管造影
E支气管激发试验
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患儿男，6岁，因“发热2d，咽痛、皮疹1d”来诊。查体：T38.7℃；咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹。诊断为猩红热。对于该患儿的治疗首选（）A红霉素
B头孢唑啉
C氯霉素
D青霉素
E磷霉素
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。最可能的诊断是（）A细菌性肝脓肿
B肺炎伴右侧胸腔积液
C膈下脓肿
D急性胆囊炎
E阿米巴肝脓肿
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
- A、血常规
- B、血细菌培养
- C、胸部X线片
- D、肝功能
- E、肾功能
- F、血气分析
- G、皮疹印片
正确答案:A,C,F -
第14题：
患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促并口周发绀2d”来诊。查体：P170次/min，R60次/min；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。主要治疗药物是（）
- A、青霉素
- B、利巴韦林（病毒唑）
- C、多巴胺
- D、强心苷
- E、乙酰半胱氨酸（痰易净）
正确答案:D -
第15题：
患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。最可能的诊断是（）
- A、手足口病
- B、带状疱疹
- C、丘疹样荨麻疹
- D、水痘
- E、药疹
正确答案:D -
第16题：
患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。作为确诊依据的检查是（）
- A、疱疹液涂片
- B、疱疹液病毒分离
- C、血细菌培养
- D、尿细菌培养
- E、骨髓细菌培养
正确答案:B -
第17题：
患儿男，5个月，因“发热、咳嗽5d，气促2d”来诊。抽血后局部出血不止。实验室检查：PLT50×109/L，PT21s，APTT＞120s。应首先考虑的诊断是（）
- A、血友病
- B、血小板减少性紫癜
- C、DIC
- D、晚发性维生素K缺乏症
- E、M3型白血病
正确答案:C -
第18题：
患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。麻疹的恰当治疗包括（）
- A、隔离
- B、休息
- C、给予清淡易消化食物
- D、补充水溶性维生素，限制脂溶性维生素
- E、保持环境的适当温度和湿度
- F、为防止并发症，尽早选用抗生素
正确答案:A,B,C,E -
第19题：
单选题患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。作为确诊依据的检查是（）A疱疹液涂片
B疱疹液病毒分离
C血细菌培养
D尿细菌培养
E骨髓细菌培养
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患儿男，8个月，因“发热、咳嗽、气促并口周发绀2d”来诊。查体：P170次/min，R60次/min；鼻翼扇动；双肺有细小湿性啰音；肝肋下3cm。诊断：先天性室间隔缺损。其可能的并发症是（）A肺炎
B支气管炎
C心力衰竭
D呼吸衰竭
E细菌性心内膜炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题患儿男性，3岁，因“吃花生米时不慎跌倒、大哭，出现呛咳，咳出碎花生米，面红，气促。后反复阵发性咳嗽，气促，喘鸣，伴发热3天”来诊。患儿体温38.5℃，肺部听诊右侧呼吸音降低，可闻及哮鸣音。胸部X线透视发现纵隔摆动，考虑右支气管异物。可导致纵隔摆动的肺部病变是（）A右侧阻塞性肺不张
B左侧阻塞性肺不张
C右侧不全阻塞性肺气肿
D右侧张力性气胸
E吸入性肺炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。此时应该首先考虑的诊断是（提示治疗过程中，患儿出现多次抽搐伴浅昏迷。）（）A中毒性脑病
B麻疹脑炎
C亚急性硬化性全脑炎
D结核性脑膜炎
E瑞氏综合征（ReyeSyndromE.
F其他病毒性脑炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。查体：皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。麻疹的恰当治疗包括（）A隔离
B休息
C给予清淡易消化食物
D补充水溶性维生素，限制脂溶性维生素
E保持环境的适当温度和湿度
F为防止并发症，尽早选用抗生素
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽伴气促”就诊，以肺炎入院 。为防止患儿发生并发症，护士应重点观察( )A睡眠状况
B进食量
C大小便次数
D心率、呼吸的变化
E咳嗽频率及轻重
正确答案： D解析：