男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）

题目

男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）

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    1.患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A．肝炎B．肝癌C．脂肪肝D．肝淤血E．肝脓肿

    2.患者，男，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A．肝炎B．肝癌C．脂肪肝D．肝淤血E．肝脓肿

    3.男性，36岁。寒战高热4d，右上腹痛1d，查体；肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A．肝炎B．肝癌C．脂肪肝D．肝淤血E．肝脓肿

    4.体格检查中临床意义最小的体征是A．肝脏肿大B．右季肋部局限性压痛C．肝区叩击痛D．右上腹压痛和轻度肌紧张E．右季肋部皮肤凹限性水肿

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    • 第1题：

      男性，51岁，肝区不适就诊。查体发现肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是

      A、肝脓肿
      B、脂肪肝
      C、肝癌
      D、淤血性肝大
      E、肝炎

      答案：A
      解析：
      考察细菌性肝脓肿的临床表现。肝脓肿的肝脏增大，质地较软，伴有局部触痛，肝区叩击痛。

    • 第2题：

      患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。
      本例最常见的感染途径是
      A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉


      答案：C
      解析：
      ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压 痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是 最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有 手术指征的单个较大脓肿（直径 5cm)可行置管引流或切开引流。

    • 第3题：

      正常小儿肝脏可在肋下1～2cm处扪及，柔软无压痛。


      正确答案:正确

    • 第4题：

      男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


      正确答案: (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
      (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI

    • 第5题：

      男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是（）

      • A、原发性肝癌
      • B、阿米巴性肝脓肿
      • C、肝硬化
      • D、细菌性肝脓肿
      • E、肝囊肿

      正确答案:D

    • 第6题：

      男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（）。

      • A、肝炎
      • B、肝癌
      • C、脂肪肝
      • D、肝淤血
      • E、肝脓肿

      正确答案:E

    • 第7题：

      患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是（）。

      • A、肝脏上界升高
      • B、右季肋部反跳痛
      • C、肝区叩击痛
      • D、右上腹压痛和轻度肌紧张
      • E、右季肋部皮肤凹陷性水肿

      正确答案:E

    • 第8题：

      单选题
      男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症（）。
      A

      胆道感染

      B

      右侧脓胸

      C

      继发性腹膜炎

      D

      右膈下脓肿

      E

      幽门梗阻


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（）
      A

      肝炎

      B

      肝癌

      C

      脂肪肝

      D

      肝淤血

      E

      肝脓肿


      正确答案： B
      解析： 患者寒战，高热，右上腹痛，查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。

    • 第10题：

      问答题
      男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?

      正确答案： (1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
      (2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。

      本例最可能的诊断是
      A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.肝血管瘤并发感染 D.肝癌并感染


      答案：A
      解析：
      ①急性起病，高热，肝区持续性胀痛,肝脏肿大，右上腹压 痛，肝B超示液性暗区,可诊断为细菌性肝脓肿。②阿米巴性肝脓肿起病缓慢，与本病不符。肝血管瘤一般很少并发感染。本例肝脏体检不符合肝癌。③细菌性肝脓肿的感染途径有4条：胆道逆行感染是 最主要的感染途径（占50%左右）、肝动脉、门静脉、肝周围的感染蔓延等。④细菌性肝脓肿的致病菌多 为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。⑤细菌性肝脓肿的治疗主要是抗生素，对于有 手术指征的单个较大脓肿（直径 5cm)可行置管引流或切开引流。

    • 第12题：

      1. 男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）
      2. 女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（　）

      A肝炎

      B肝癌

      C肝脓肿

      D脂肪肝

      E淤血性肝大


      1. C
      2. E

      略

    • 第13题：

      6～7岁后肝脏的大小应是

      • A、肋缘下1～2cm，质地中等，无压痛
      • B、肋缘下1～2cm，质地软，无压痛
      • C、肋缘下1～2cm，质地软，有轻压痛
      • D、肋缘下1～2cm，质地中等，有轻压痛
      • E、肋缘下未触及

      正确答案:E

    • 第14题：

      肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是（　）

      • A、肝炎
      • B、肝脓肿
      • C、脂肪肝
      • D、肝癌
      • E、淤血性肝大

      正确答案:B

    • 第15题：

      男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症（）

      • A、胆道感染
      • B、右侧脓胸
      • C、继发性腹膜炎
      • D、右膈下脓肿
      • E、幽门梗阻

      正确答案:E

    • 第16题：

      患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。目前应考虑的诊断是（）

      • A、胆总管损伤
      • B、肝破裂
      • C、肝血管瘤破裂
      • D、门静脉出血
      • E、肝包膜下破裂

      正确答案:B

    • 第17题：

      单选题
      6～7岁后肝脏的大小应是
      A

      肋缘下1～2cm，质地中等，无压痛

      B

      肋缘下1～2cm，质地软，无压痛

      C

      肋缘下1～2cm，质地软，有轻压痛

      D

      肋缘下1～2cm，质地中等，有轻压痛

      E

      肋缘下未触及


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      配伍题
      男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（　）|女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是（　）
      A

      肝炎

      B

      肝癌

      C

      肝脓肿

      D

      脂肪肝

      E

      淤血性肝大


      正确答案： B,C
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱满，肝在右肋下2cm，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12×109/L。可能的诊断是（）
      A

      原发性肝癌

      B

      阿米巴性肝脓肿

      C

      肝硬化

      D

      细菌性肝脓肿

      E

      肝囊肿


      正确答案： B
      解析： 患者有肝区疼痛伴高热、WBC计数升高，示细菌感染；检查有肝大、表面平滑无结节，触痛明显，腹肌紧张；超声检查示肝后叶液性暗区。以上诸项共同支持该病人的诊断最可能为细菌性肝脓肿。

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