患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是（）。A、贫血B、脑栓塞C、失血性休克D、肝性脑病

题目

患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是（）。

  • A、贫血
  • B、脑栓塞
  • C、失血性休克
  • D、肝性脑病
相似考题

1.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A:腹水B:肝掌和蜘蛛痣C:脾功能亢进D:贫血E:呕血和黑便

2.患者，男，50岁，发现乙肝8年，黑便半个月，胃镜检查发现食道、胃底静脉曲张。其门脉高压阻塞部位在( )A、窦后B、窦内C、窦前D、肝前E、肝后

3.患者,男,39岁,1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化,胃镜提示中重度食管静脉曲张,2日前出现呕血、黑便,最可能的原因是:( )A.食管静脉曲张破裂出B.结肠癌C.结肠息肉D.痔E.肠结核

4.患者，男，48岁。肝硬化伴大量腹腔积液2个月。5天前反复呕血、黑便经治疗后好转，病情尚稳定。今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清。下列哪项诊断最合适A、失血性贫血B、失血性休克C、肝硬化腹水D、嗜睡E、肝性脑病下列哪项检查对目前诊断最有帮助A、脑MRIB、血浆氨基酸C、血氨D、肾功能E、脑CT下列哪项措施最不利于肠道血氨的排出A、口服乳果糖B、25%硫酸镁导泻C、弱酸液灌肠D、肥皂水灌肠E、口服新霉素

更多“患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁。肝硬化5年。呕血，黑便2天，错误的是


    正确答案：C

  • 第2题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    Curling溃疡( )

    答案：A
    解析：
    急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

  • 第3题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

    如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物
    A.氟马西尼
    B.苯巴比妥
    C.苯妥英钠
    D.异丙嗪
    E.氯苯那敏
    F.吗啡

    答案：A
    解析：
    2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。
    5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

  • 第4题：

    主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。


    正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
    鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
    主要诊疗措施：
    1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
    2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
    3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
    4．备血；
    5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
    6、气囊压迫止血；
    7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
    8、外科手术治疗；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第5题：

    潘某，男，41岁。5年前确诊乙肝肝硬化，因反复呕血、黑便10余天，再发1天收入院。入院后血常规检查示：红细胞2.57×1012/L，血红蛋白91g/L，血小板95×109/L，白细胞4.1×109/L。导致这种结果的最主要原因是（）

    • A、慢性失血
    • B、骨髓造血功能障碍
    • C、营养障碍
    • D、脾功能亢进
    • E、慢性溶血

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（）。

    • A、鸟氨酸-
    • B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • C、精氨酸
    • D、谷氨酸钠
    • E、弱酸灌肠
    • F、谷氨酸钾

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第7题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（）。

    • A、乳果糖灌肠
    • B、弱酸液灌肠
    • C、肥皂水灌肠
    • D、口服硫酸镁
    • E、限制进食蛋白质类物质
    • F、生理盐水灌肠

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第8题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（）。

    • A、益生菌
    • B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • C、纠正低钾血症
    • D、谷氨酸钠
    • E、弱酸灌肠
    • F、谷氨酸钾
    • G、口服抗生素
    • H、精氨酸
    • I、止泻
    • J、鸟氨酸-α-酮戊二酸
    • K、乳果糖通便

    正确答案:B,D,F,H,J

  • 第9题：

    多选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（）。
    A

    乳果糖灌肠

    B

    弱酸液灌肠

    C

    肥皂水灌肠

    D

    口服硫酸镁

    E

    限制进食蛋白质类物质

    F

    生理盐水灌肠

    G

    口服氨基水杨酸制剂

    H

    口服糖皮质激素

    I

    应用免疫抑制剂

    J

    清除肠道积血

    K

    给予抗抑郁药


    正确答案： H,K
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是（）。
    A

    贫血

    B

    脑栓塞

    C

    失血性休克

    D

    肝性脑病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。下列哪些措施对该患者有利（）。
    A

    人工肝

    B

    肝移植

    C

    预防感染

    D

    补充芳香族氨基酸

    E

    补充支链氨基酸

    F

    慎用镇静药物

    G

    手术切除肝脏

    H

    抗病毒治疗

    I

    给予普萘洛尔

    J

    免疫治疗

    K

    激光治疗


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物（）。
    A

    氟马西尼

    B

    苯巴比妥

    C

    苯妥英钠

    D

    异丙嗪

    E

    氯苯那敏

    F

    吗啡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    急性胃黏膜病变出血( )

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

    下列哪些措施能促进体内氨的代谢
    A.益生菌
    B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    C.纠正低钾血症
    D.谷氨酸钠
    E.弱酸灌肠
    F.谷氨酸钾
    G.口服抗生素
    H.精氨酸
    I.止泻
    J.鸟氨酸-α-酮戊二酸
    K.乳果糖通便

    答案：B,D,F,H,J
    解析：
    2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。
    5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

  • 第15题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

    下列哪些措施对该患者有利
    A.人工肝
    B.肝移植
    C.预防感染
    D.补充芳香族氨基酸
    E.补充支链氨基酸
    F.慎用镇静药物
    G.手术切除肝脏
    H.抗病毒治疗
    I.给予普萘洛尔
    J.免疫治疗
    K.激光治疗

    答案：A,B,C,E,F
    解析：
    2.患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（25%硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。
    5.氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮革所致的神经抑制。氟马西尼对部分Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。

  • 第16题：

    肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是（）。

    • A、肝大、脾大、脾亢、腹水
    • B、脾大、脾亢、呕血、腹水
    • C、肝大、脾大、腹水、黑便
    • D、脾大、脾亢、黄疸、腹水
    • E、肝大、黄疸、呕血、肝衰竭

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是（）。

    • A、氟马西尼
    • B、苯巴比妥
    • C、苯妥英钠
    • D、异丙嗪
    • E、氯苯那敏
    • F、吗啡

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。下列哪些措施对该患者有利（）。

    • A、人工肝
    • B、肝移植
    • C、预防感染
    • D、补充芳香族氨基酸
    • E、补充支链氨基酸
    • F、慎用镇静药物

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第19题：

    患者，男，45岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，自服少量地西泮。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（）

    • A、脑缺血
    • B、震颤性麻痹
    • C、肝性脑病
    • D、安眠药过量
    • E、原发性肝癌

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    肝硬化失代偿期哪项临床表现最突出？（　　）
    A

    腹水

    B

    贫血

    C

    肝掌和蜘蛛痣

    D

    呕血和黑便

    E

    脾功能亢进


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，45岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，自服少量地西泮。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（）
    A

    脑缺血

    B

    震颤性麻痹

    C

    肝性脑病

    D

    安眠药过量

    E

    原发性肝癌


    正确答案： A
    解析： 肝性脑病是严重肝病时机体复杂代谢紊乱的情况下多种因素综合作用的结果。本题中患者已有肝硬化腹水，出现了神经系统症状、烦躁不安、腕部阵发颤抖，应先考虑肝性脑病，答案为C。

  • 第22题：

    单选题
    肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是（）。
    A

    肝大、脾大、脾亢、腹水

    B

    脾大、脾亢、呕血、腹水

    C

    肝大、脾大、腹水、黑便

    D

    脾大、脾亢、黄疸、腹水

    E

    肝大、黄疸、呕血、肝衰竭


    正确答案： D
    解析： 门静脉高压症早期表现为脾大、脾亢、腹水，肝硬化时肝缩小，静脉交通支曲张破裂发生呕血，故最典型的临床表现为B。

  • 第23题：

    单选题
    潘某，男，41岁。5年前确诊乙肝肝硬化，因反复呕血、黑便10余天，再发1天收入院。入院后血常规检查示：红细胞2.57×1012/L，血红蛋白91g/L，血小板95×109/L，白细胞4.1×109/L。导致这种结果的最主要原因是（）
    A

    慢性失血

    B

    骨髓造血功能障碍

    C

    营养障碍

    D

    脾功能亢进

    E

    慢性溶血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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