患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）。A、24小时尿蛋白定量增加B、ESR增快C、发热D、ANA滴度升高E、溶血性贫血加重

第1题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）

• A、糖皮质激素+环孢素
• B、大剂量糖皮质激素冲击
• C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
• D、大剂量丙种球蛋白冲击
• E、透析治疗

第2题：

患者女性，23岁，高热两周，应用抗生素、退热药无效，伴脱发、关节疼痛。检查：面部水肿性红斑，手指末端及甲周有紫红色斑片，压之部分退色。为明确诊断需要做的实验室检查有（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、抗核抗体
• D、血清补体
• E、以上都是

第3题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×1O¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml（）。

• A、糖皮质激素+环孢素
• B、大剂量糖皮质激素冲击
• C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
• D、大剂量丙种球蛋白冲击
• E、透析治疗

第4题：

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×1O¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项有确诊意义（）。

• A、ANA+，RF+，ESR+
• B、ANA+，狼疮细胞+
• C、高球蛋白血症，低补体血症，
• D、ANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+
• E、Coombs试验+，血小板减少

第5题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治疗方案是（）

• A、糖皮质激素+环孢素
• B、大剂量糖皮质激素冲击
• C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
• D、大剂量丙种球蛋白冲击
• E、透析治疗

第6题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）

• A、避免妊娠
• B、避免肾损药物
• C、避免日光及紫外线
• D、必要时输血
• E、定期门诊随访

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者男，25岁，因“晨起面部水肿1年”来诊。患者长期偏食，晨起头面肿甚1年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。患者的诊断为（）

• A、感冒
• B、水肿之阳水
• C、腰痛
• D、肺胀
• E、水肿之阴水

第13题：

患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为（）。

• A、桥本甲状腺炎
• B、产后甲状腺炎
• C、腺垂体功能减退症
• D、多囊卵巢综合征
• E、类风湿关节炎
• F、慢性活动性肝炎

第14题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。 以下哪一项有确诊意义（）

• A、ANA（+），RF（+），ESR↑
• B、ANA（+），狼疮细胞（+）
• C、高球蛋白血症，低补体血症
• D、ANA（+），抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验（+）
• E、Coombs试验（+），血小板减少

第15题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。以下哪一项有确诊意义（）

• A、ANA（抗核抗体）（+），RF（+），ESR增高
• B、ANA（+），狼疮细胞（+）
• C、高球蛋白血症，低补体血症
• D、ANA（+），抗ds-DNA抗体增高，Coombs试验（+）
• E、Coombs试验（+），血小板减少

第16题：

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。以下哪一项提示病情明显活动（）

• A、24h尿蛋白定量增加
• B、ESR增高
• C、发热
• D、ANA滴度升高
• E、溶血性贫血加重

第17题：

患者，女性，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2个月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg，于2008年5月30日入院。该患者临床表现不包括下列哪项（）

• A、症状涉及多系统
• B、有特征性皮肤损害
• C、口腔溃疡
• D、实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
• E、皮质类固醇激素治疗有效
• F、关节疼痛
• G、发热、乏力、食欲减退
• H、精神症状

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：