22岁男性患者,感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力,Bp155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4/Hp,血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项()。A、血肌酐测定B、补体C3测定C、抗“O”测定D、循环免疫复合物测定E、尿红细胞镜检

题目

22岁男性患者,感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力,Bp155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4/Hp,血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项()。

  • A、血肌酐测定
  • B、补体C3测定
  • C、抗“O”测定
  • D、循环免疫复合物测定
  • E、尿红细胞镜检

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  • 第1题:

    简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题:

    22岁男性患者.感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力.血压1 55/l 05mmHg.尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型l~4个/HP.血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。
    假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁 分布.则该患者的治疗首选:

    A. 甲泼尼龙冲击
    B. 血浆置换
    C. 以休息及时症治疗为主
    D. 环磷酰胺治疗
    E. 使用抗血小扳药物

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    男性,17岁,感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。 查体:血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮


    答案:D
    解析:
    急性肾小球肾炎不主张使用糖皮质激素和细胞毒药物。

  • 第4题:

    李某,男,35岁,农民。2002年8月6日初诊。 主诉:反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月。 病史:患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为“慢性肾小球肾炎”,经服用中药治疗后,症状时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方药(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。


    正确答案: 诊断:水肿(肾阳衰微证)
    分析:平素劳累过度,肾气亏虚,肾阳不足,膀胱气化无权,水泛肌肤,发为水肿。膀胱开合失常,出现尿少,肾气虚则出现腰酸乏力,阳气不足,不能温达四肢,则出现畏寒肢冷,脾气虚,运化失职,则出现进食少、腹部胀满,气血生化乏源,导致气血亏虚,不能上荣头面,故见面色苍白、头晕。舌质淡胖,苔白,脉细为气虚水停之象。
    治法:温肾助阳,化气行水。
    方药:济生肾气丸合真武汤加减:
    制附子10g(先煎)肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g(包煎)牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g日一剂,水煎服。

  • 第5题:

    陈某,男,38岁,农民。2002年9月6日初诊。主诉:反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月。病史:患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为“慢性肾小球肾炎”,经服用中药治疗后,症状时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。


    正确答案: 诊断:水肿
    证型:肾阳衰微证。
    治法:温肾助阳,化气行水。
    主方:济生肾气丸合真武汤加减。
    药物:制附子10g(先煎)肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g(包煎)牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。

  • 第6题:

    22岁男性患者,感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合()

    • A、肾病综合征
    • B、慢性肾炎综合征
    • C、急性肾炎综合征
    • D、隐匿性肾炎综合征
    • E、急进性肾炎综合征

    正确答案:C

  • 第7题:

    单选题
    男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,肝肿大,有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    22岁男性患者,感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力,Bp155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4/Hp,血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项()。
    A

    血肌酐测定

    B

    补体C3测定

    C

    抗“O”测定

    D

    循环免疫复合物测定

    E

    尿红细胞镜检


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    二十二岁男性患者,感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力,Bp155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4/Hp,血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是()
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    急进性肾炎

    C

    肾病综合征

    D

    慢性肾小球肾炎急性发作

    E

    Alport综合征


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    陈某,男,38岁,农民。2002年9月6日初诊。主诉:反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月。病史:患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为“慢性肾小球肾炎”,经服用中药治疗后,症状时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。

    正确答案: 诊断:水肿
    证型:肾阳衰微证。
    治法:温肾助阳,化气行水。
    主方:济生肾气丸合真武汤加减。
    药物:制附子10g(先煎)肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g(包煎)牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    22岁男性患者.感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力.血压1 55/l 05mmHg.尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型l~4个/HP.血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。
    下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项:

    A. 尿红细胞镜检
    B. 血肌酐测定
    C. 循环免疫复合物测定
    D. 补体C3测定
    E. 抗“O”测定

    答案:D
    解析:

  • 第12题:

    22岁男性患者.感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力.血压1 55/l 05mmHg.尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型l~4个/HP.血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。
    假设患者按上述诊断,治疗1个月.复查尿蛋白(++).红细胞(++++), 血压45/95mmHg,血肌酐656μmol,/L,,血红蛋白92g/L。此时应考虑何种诊断可能性最大:

    A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
    B. 过敏性紫癜肾炎
    C. 慢性肾小球肾炎
    D. 新月体肾炎
    E. 系膜增生性肾小球肾炎

    答案:D
    解析:

  • 第13题:

    患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢浮肿1个月,加重伴无尿2天。查体:蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L,BUN 19mmol/L。

    目前最可能的诊断是

    A、急进性肾小球肾炎
    B、肝性脑病
    C、肝肾综合征
    D、肝肺综合征
    E、慢性肾衰竭

    答案:C
    解析:
    肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭,失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时,由于有效循环血容量不足及肾内血流分布,内毒素血症,前列腺素减少等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾却无重要病理改变,是重症肝病的严重并发症。

  • 第14题:

    男性患者,63岁,慢性咳喘病史25年,近2年加重,平素室内活动出现心悸气喘乏力,有时出现下肢浮肿,3天前受风后咳嗽,气喘心悸加重,伴有发绀,双下肢浮肿,肺部可闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,肝肿大,有压痛,下肢水肿(+),最合适的诊断是( )


      正确答案:D

    • 第15题:

      22岁男性患者,感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力,Bp155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4/Hp,血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是()。

      • A、急性肾小球肾炎
      • B、急进性肾炎
      • C、肾病综合征
      • D、慢性肾小球肾炎急性发作
      • E、Alport综合征

      正确答案:A

    • 第16题:

      22岁男性患者,感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP,血肌酐106Umol/L,血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项()

      • A、血肌酐测定
      • B、尿红细胞镜检
      • C、循环免疫复合物测定
      • D、补体口测定
      • E、抗"O"测定

      正确答案:D

    • 第17题:

      单选题
      22岁男性患者,感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP,血肌酐106Umol/L,血红蛋白122g/L。本例临床表现符合()
      A

      肾病综合征

      B

      慢性肾炎综合征

      C

      急性肾炎综合征

      D

      隐匿性肾炎综合征

      E

      急进性肾炎综合征


      正确答案: B
      解析: 暂无解析

    • 第18题:

      单选题
      二十二岁男性患者,感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力,Bp155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4/Hp,血肌酐106μmol/L,血红蛋白122g/L。 下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项()
      A

      血肌酐测定

      B

      补体C3测定

      C

      抗“O”测定

      D

      循环免疫复合物测定

      E

      尿红细胞镜检


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第19题:

      问答题
      简要病史男性,46岁 。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余 。

      正确答案:
      解析: