患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速

题目

患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）

  • A、非特异性心包炎
  • B、结核性心包炎
  • C、肿瘤性心包积液
  • D、甲状腺功能减退症
  • E、尿毒症性心包炎
相似考题

1.简要病史：患者，女，25岁，颜面水肿、少尿10天。初步诊断：急性肾小球肾炎

2.右心衰竭常表现为A.水肿伴肝功能减退B.水肿伴大量蛋白尿C.水肿伴颈静脉怒张D.水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显E.先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿

3.黏液性水肿常表现为A.水肿伴肝功能减退B.水肿伴大量蛋白尿C.水肿伴颈静脉怒张D.水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显E.先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿

4.简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月

更多“患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个”相关问题

  • 第1题：

    肾炎常表现为

    A.水肿伴大量蛋白尿

    B.水肿伴肝功能减退

    C.水肿伴颈静脉怒张

    D.先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿

    E.水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显


    参考答案：A

  • 第2题：

    题共用备选答案

    A．水肿伴肝功能减退

    B．水肿伴大量蛋白质

    C．水肿伴颈静脉怒张

    D．水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显

    E．先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿

    黏液性水肿常表现为

    查看材料


    正确答案：D
    D

  • 第3题：

    女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是


    正确答案：B

  • 第4题：

    长期禁食患者

    A.水肿的特点先从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴消瘦.体重减轻

    B.腹腔内先出现水肿

    C.水肿先出现在身体下垂部位，并伴有体循环淤血的表现

    D.水肿首先出现在晨起眼睑和颜面水肿

    E.水肿好发于下肢胫骨前区域，也可出现在眼眶周围


    正确答案：A

  • 第5题：

    女，23岁，因发热3周，胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检：血压100/80mmHg，颈静脉充盈，心尖搏动位于心浊音界内2cm，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2cm，下肢水肿。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
    以发热、胸闷、胸痛为主要症状，有心尖搏动位于心浊音界内，心界向两侧扩大，心音遥远等体征特点，故首先考虑渗液性心包炎。应做心电图、超声心动图及心包抽液等检查。治疗主要是心包抽液及病因治疗。
    略

  • 第6题：

    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

    • A、静息时心率
    • B、静息时血压
    • C、胸闷发作次数
    • D、尿量
    • E、水肿消退情况

    正确答案:A

  • 第7题：

    配伍题
    右心衰竭常表现为（）|黏液性水肿常表现为（）
    A

    水肿伴肝功能减退

    B

    水肿伴大量蛋白质

    C

    水肿伴颈静脉怒张

    D

    水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显

    E

    先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞（++），颗粒管型（+），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。控制该病人病情恶化的关键是（）
    A

    控制血压

    B

    应用抗血小板药物

    C

    给予低蛋白、低磷饮食

    D

    严格限制水分摄入

    E

    避免劳累、感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞（++），颗粒管型（+），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现（）
    A

    高钾血症

    B

    低钾血症

    C

    高钠血症

    D

    低钠血症

    E

    低钙血症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    配伍题
    肝硬化常表现为（）|肾炎常表现为（）
    A

    水肿伴大量蛋白尿

    B

    水肿伴肝功能减退

    C

    水肿伴颈静脉怒张

    D

    先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿

    E

    水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。
    A

    静息时心率

    B

    静息时血压

    C

    胸闷发作次数

    D

    尿量

    E

    水肿消退情况


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，50岁。慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿。患者水肿最主要的原因是（　　）。
    A

    肾功能不全

    B

    下肢深静脉血栓形成

    C

    心脏每搏输出量降低

    D

    下肢肌肉收缩功能障碍

    E

    下肢静脉淤血


    正确答案： B
    解析：
    患者慢性阻塞性肺疾病10年，心尖搏动范围增大已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致双下肢水肿。

  • 第13题：

    题共用备选答案

    A．水肿伴大量蛋白尿

    B．水肿伴肝功能减退

    C．水肿伴颈静脉怒张

    D．先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿

    E．水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显

    肝硬化常表现为

    查看材料


    正确答案：B
    B

  • 第14题：

    关于水肿，下列哪项描述是不正确的

    A、心源性水肿常从身体的低位开始

    B、肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

    C、肝源性水肿常以腹水为主要表现

    D、肾源性水肿常伴高血压

    E、甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿


    参考答案：E

  • 第15题：

    患者女，54岁

    主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。

    现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。

    该患者心功能不全的原因是什么？

    本次心力衰竭加重的诱因有哪些？

    你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？

    该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？

    该病人出现下肢水肿的机制是什么？

    患者的肝脏功能为什么不正常？


    答案：

    1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。

    2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。

    3、左心衰竭

    4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。

    5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。

    6、心源性肝病主要有以下类型：

    心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。

    心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。

    心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状

  • 第16题：

    关于水肿，下列哪项描述是不正确的

    A.心源性水肿常从身体的低位开始
    B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿
    C.肝源性水肿常以腹水为主要表现
    D.肾源性水肿常伴高血压
    E.甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿

    答案：E
    解析：
    甲状腺功能低下患者的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。

  • 第17题：

    女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是（）

    • A、心功能不全
    • B、下肢静脉血栓形成
    • C、下肢动脉栓塞
    • D、下肢动脉痉挛
    • E、下肢蜂窝织炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，女，51岁。颜面、下肢水肿2天，小便量少，心悸，失眠。用药宜首选（）

    • A、茯苓
    • B、猪苓
    • C、泽泻
    • D、车前子
    • E、薏苡仁

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 对该患者预后的判断，较合理的是（）
    A

    病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

    B

    原发病因之病程长达10年，预后差

    C

    若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

    D

    心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

    E

    以上都不正确


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
    A

    心包穿刺放液或引流

    B

    甲状腺素片替代治疗

    C

    非甾体类抗炎药

    D

    糖皮质激素

    E

    降脂药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，51岁。颜面、下肢水肿2天，小便量少，心悸，失眠。用药宜首选（）
    A

    茯苓

    B

    猪苓

    C

    泽泻

    D

    车前子

    E

    薏苡仁


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简要病史：患者，女，25岁，颜面水肿、少尿10天 。初步诊断：急性肾小球肾炎

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    多选题
    患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）
    A

    利尿及补钾

    B

    电复律

    C

    静脉注射洋地黄

    D

    ACEI

    E

    建议患者接受射频消融并做术前准备


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    填空题
    （）水肿患者多于晨起眼睑、颜面水肿；（）水肿患者则表现为下肢水肿。

    正确答案： 肾源性,营养不良性
    解析： 肾源性水肿：早起晨起眼睑与颜面部水肿明显，以后可迅速发展为全身性水肿，其分布与体位关系不大。
    营养不良性水肿:水肿先从足部开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著，与体位有关，立位时下肢明显。

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