患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为()A、食管腺癌B、食管鳞癌C、GERDD、食管裂孔疝E、食管穿孔

题目

患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为()

  • A、食管腺癌
  • B、食管鳞癌
  • C、GERD
  • D、食管裂孔疝
  • E、食管穿孔

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  • 第1题:

    患者男,28岁,因“咳嗽2个月”就诊,白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关,宜首选的检查措施是

    A、上消化道钡餐造影

    B、胃镜

    C、24 h食管pH监测

    D、咳嗽敏感性试验

    E、纤维喉镜检查


    参考答案:C

  • 第2题:

    简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。


    答案:
    解析:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2.相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第3题:


    患者,女,55岁,因"反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,胃灼热,间断积食"而就诊。食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg,结合胃镜检查结果,临床诊断为胃食管反流病,医师处方:奥美拉唑肠溶片20mg bid强化抑酸治疗。

    关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法,错误的是( )
    A.适宜餐前30分钟服用
    B.应正片吞服
    C.用药后可能出现口干,便秘等不良反应
    D.长期用药后可能会出现维生素K缺乏
    E.长期用药后可能会出现骨质疏松

    答案:D
    解析:
    长期服用质子泵抑制剂影响钙的吸收,可能会出现骨质疏松;维生素B12和维生素C吸收下降,增加感染风险,引起便秘,口干。故答案选D。

  • 第4题:

    患者男,50岁,因“胃灼热、反酸,间断胸骨后疼痛3年,近1周加重”来诊。患者最不可能的诊断是()。

    • A、反流性食管炎
    • B、Barrett食管
    • C、慢性胃炎
    • D、食管-胃底静脉曲张
    • E、消化道肿瘤

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是()。(提示:患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活检,病理诊断为Barrett食管。)

    • A、红色病变累及全周并且长度≥3cm
    • B、未累及全周或虽累及全周但长度<3cm
    • C、红色病变长度≥3cm
    • D、红色病变长度<3cm
    • E、红色病变长度<1cm

    正确答案:B

  • 第6题:

    女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。下列选项中,该患者不会出现的并发症是()

    • A、穿孔
    • B、出血
    • C、癌变
    • D、胃多发息肉
    • E、幽门梗阻

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。最可能为其病理表现的是()(提示:患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活检,病理诊断为Barrett食管。)
    A

    红色病变累及全周并且长度≥3cm

    B

    未累及全周或虽累及全周但长度<3cm

    C

    红色病变长度≥3cm

    D

    红色病变长度<3cm

    E

    红色病变长度<1cm


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    呕血病例:简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。

    正确答案: 1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。3)呕血的颜色及呕血量。4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,做过哪些检查。2)治疗用药情况。
    2.相关病史(1)有否药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者男性,40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊,反流物呈酸性,胃灼热与反酸常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是()
    A

    食管癌

    B

    反流性食管炎

    C

    消化道溃疡

    D

    幽门梗阻

    E

    食管贲门失弛缓症


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查()。
    A

    食管动力学检查

    B

    上消化道造影

    C

    放射性核素检查

    D

    内镜检查

    E

    CT


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,55岁,“因反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,胃灼热。间断积食”食管.强化抑酸治疗。胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法,错误的是( )。
    A

    戒烟酒

    B

    餐中多饮水

    C

    控制体重

    D

    避免高脂饮食

    E

    抬高床头


    正确答案: A
    解析:

  • 第12题:

    呕血病例:
    简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。


    答案:
    解析:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。
    2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
    3)呕血的颜色及呕血量。
    4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
    5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊,做过哪些检查。
    2)治疗用药情况。
    2.相关病史
    (1)有否药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

  • 第13题:


    患者,女,55岁,因"反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,胃灼热,间断积食"而就诊。食管测压提示食管下括约肌(LES)压力<6mmHg,结合胃镜检查结果,临床诊断为胃食管反流病,医师处方:奥美拉唑肠溶片20mg bid强化抑酸治疗。

    胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法,错误的是( )
    A.戒烟酒
    B.餐中多饮水
    C.控制体重
    D.避免高脂饮食
    E.抬高床头

    答案:B
    解析:
    胃食管反流病避免饱餐和餐中饮水。

  • 第14题:

    患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为()。

    • A、食管腺癌
    • B、食管鳞癌
    • C、GERD
    • D、食管裂孔疝
    • E、食管穿孔

    正确答案:A

  • 第15题:

    患者男性,40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊,反流物呈酸性,胃灼热与反酸常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是()

    • A、平卧位
    • B、俯卧位
    • C、侧卧位
    • D、睡时床头抬高
    • E、头低足高位

    正确答案:D

  • 第16题:

    患者男,50岁,因“胃灼热、反酸,间断胸骨后疼痛3年,近1周加重”来诊。内镜检查:胃食管未发现肿瘤,食管远端黏膜齿状线以上呈橘红色天鹅绒样,环状。最应该考虑的诊断是()。

    • A、放射性食管炎
    • B、Barrett食管
    • C、慢性胃炎
    • D、消化道溃疡
    • E、反流性食管炎

    正确答案:B

  • 第17题:

    单选题
    患者男,50岁,因“胃灼热、反酸,间断胸骨后疼痛3年,近1周加重”来诊。患者最不可能的诊断是()。
    A

    反流性食管炎

    B

    Barrett食管

    C

    慢性胃炎

    D

    食管-胃底静脉曲张

    E

    消化道肿瘤


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者男性,40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊,反流物呈酸性,胃灼热与反酸常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。此种患者最适宜的体位是()
    A

    平卧位

    B

    俯卧位

    C

    侧卧位

    D

    睡时床头抬高

    E

    头低足高位


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者男,50岁,因“胃灼热、反酸,间断胸骨后疼痛3年,近1周加重”来诊。内镜检查:胃食管未发现肿瘤,食管远端黏膜齿状线以上呈橘红色天鹅绒样,环状。最应该考虑的诊断是()
    A

    放射性食管炎

    B

    Barrett食管

    C

    慢性胃炎

    D

    消化道溃疡

    E

    反流性食管炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者女,45岁,主因“间断反酸、胃灼热5年,加重3周”就诊,5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎,近3周上述症状加重,并自觉吞咽困难,上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为()
    A

    食管腺癌

    B

    食管鳞癌

    C

    GERD

    D

    食管裂孔疝

    E

    食管穿孔


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,女,55岁,“因反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,胃灼热。间断积食”食管强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法,错误的是(  )
    A

    戒烟酒

    B

    餐中多饮水

    C

    控制体重

    D

    避免高脂饮食

    E

    抬高床头


    正确答案: C
    解析: