患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。 最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、糖尿病胃轻瘫D、糖尿病酮症E、急性下壁心肌梗死

题目

患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。 最可能的诊断是（）

  • A、急性胃炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、糖尿病胃轻瘫
  • D、糖尿病酮症
  • E、急性下壁心肌梗死
相似考题

1.患者，男，6岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为A．肝内胆管结石B．胆道蛔虫病C．胆总管结石D．急性胆管炎E．胆囊结石

2.男，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为A.肝内胆管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石

3.男,15岁,剑突下阵发性钻顶样绞痛,伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是()。A、B超B、X线C、PTCD、CTE、MRI

4.急性胆囊炎可有A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D.食后上腹胀痛、伴呕吐E.突发腹痛，活动后明显减轻

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷”相关问题

  • 第1题：

    患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡A、疼痛位于剑突下偏左

    B、压痛点局限

    C、呕吐宿食

    D、空腹痛

    E、情绪波动诱发

    此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是A、穿孔

    B、胃神经症

    C、幽门梗阻

    D、癌变

    E、出血


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是

    A、X线
    B、PTC
    C、CT
    D、MRI
    E、B超

    答案：E
    解析：
    考察胆道蛔虫病的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患者男性，35岁。
    主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。
    病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
    查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
    辅助检查：WBC12×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①消化性溃疡并穿孔。
    ②腹膜炎。
    （2）诊断依据
    ①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。
    ②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。
    ③辅助检查血白细胞数升高。
    ④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
    ②急性胰腺炎。
    ③急性胃肠炎。
    ④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①立位腹部平片。
    ②腹部B超或CT检查。
    ③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）
    ①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
    ②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第4题：

    男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3h，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院。此时检查主要注意的体征（）

    • A、腹肌紧张反跳痛
    • B、肝区叩痛
    • C、局限性上腹部压痛
    • D、皮下气肿
    • E、腹壁挫伤伴淤血

    正确答案:B

  • 第5题：

    急性胆囊炎可有（）

    • A、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
    • B、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
    • C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
    • D、食后上腹胀痛、伴呕吐
    • E、突发腹痛，活动后明显减轻

    正确答案:B

  • 第6题：

    患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（　）

    • A、疼痛位于剑突下偏左
    • B、压痛点局限
    • C、呕吐宿食
    • D、空腹痛
    • E、情绪波动诱发

    正确答案:D

  • 第7题：

    胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）

    • A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
    • B、上腹饱胀，呕吐食物和胆汁
    • C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
    • D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
    • E、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。 最可能的诊断是（）
    A

    急性胃炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    糖尿病胃轻瘫

    D

    糖尿病酮症

    E

    急性下壁心肌梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，5岁，因突然发生剑突下剧烈疼痛，伴有恶心，呕吐，并吐出蛔虫急诊来院。诊断为胆道蛔虫症。患儿可给上述何药止痛（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。应予以的检查是（）。
    A

    腹部B超

    B

    血常规

    C

    血尿淀粉酶

    D

    诊断性腹穿

    E

    凝血功能

    F

    CT检查


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    陈某，男性，l2岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心.呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T 37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。该患儿应采取的治疗方案是（）
    A

    中药治疗

    B

    择期手术

    C

    急诊手术

    D

    ERCP术

    E

    非手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。患者现应予以的处理包括（）。
    A

    予以急诊手术

    B

    予以抗生素静滴

    C

    予以禁食

    D

    予以止痛药物治疗

    E

    予以补足大量液体

    F

    予以糖皮质激素


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。

    下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡

    A．疼痛位于剑突下偏左

    B．压痛点局限

    C．呕吐宿食

    D．空腹痛

    E．情绪波动诱发


    正确答案：D

  • 第14题：

    患儿，男，7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。体格检查：剑突下疼痛，无腹肌紧张。急诊护士应首先考虑

    A.肝内胆总管结石
    B.肝外胆总管结石
    C.急性阑尾炎
    D.急性胰腺炎
    E.胆道蛔虫病

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次／分，R25次／分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（－），移动性浊音（－）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②腹部B超或CT检查。③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第16题：

    患者男，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。主要考虑的疾病是（）。

    • A、阑尾炎
    • B、胆囊炎
    • C、溃疡性穿孔
    • D、肝炎
    • E、胰腺炎
    • F、肠结核

    正确答案:A,B,C,E

  • 第17题：

    胃大部切除术后，输出段梗阻可有（）。

    • A、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
    • B、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
    • C、上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁
    • D、上腹饱胀、呕吐食物和胆汁
    • E、右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征

    正确答案:D

  • 第18题：

    主诉：男性，35岁，腹痛3h。 病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。 辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。
    （2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②腹部B超或CT检查。③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第19题：

    单选题
    胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）。
    A

    剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效

    B

    进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

    C

    上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁

    D

    上腹饱胀、呕吐食物和胆汁

    E

    右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    关于倾倒综合征，哪项错误 ( )
    A

    进食后剑突下不适

    B

    进食后心悸、恶心、呕吐

    C

    进食后下腹部疼痛

    D

    进食后头晕、出汗


    正确答案： C
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。 以下诊治措施不恰当的是（）
    A

    吸氧

    B

    积极胃镜检查，明确胃内病变

    C

    检查及监测血糖、尿酮体

    D

    心电图检查

    E

    开放静脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡（　）
    A

    疼痛位于剑突下偏左

    B

    压痛点局限

    C

    呕吐宿食

    D

    空腹痛

    E

    情绪波动诱发


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    陈某，男性，l2岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心.呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期无不适。发病后未排便，无发热。体检：T 37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。为明确诊断应首选哪项检查（）
    A

    B超

    B

    腹部X线摄片

    C

    PTC

    D

    MRI

    E

    CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    主诉：男性，35岁，腹痛3h。 病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。 查体：T36．7℃，P94次／分，R25次／分，BP95／60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。 辅助检查：WBC12×109／L，Hb140g／L；血淀粉酶78U（对照32U）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。
    （2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）①立位腹部平片。②腹部B超或CT检查。③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）①禁食，胃肠减压，做好术前准备。②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。
    解析： 暂无解析

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