患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线检查C、血常规D、血生化E、动脉血气分析F、心脏超声

题目

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

  • A、心电图
  • B、胸部X线检查
  • C、血常规
  • D、血生化
  • E、动脉血气分析
  • F、心脏超声
相似考题

1.患者，男，68岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是A、偶发室早B、室性心动过速C、窦性心律不齐D、窦性心动过缓E、一度房室传导阻滞

2.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A、血压升高B、血压不变C、血压降低D、可升高也可降低E、不明

3.患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往"高脂血症"史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4／13.39kPa(180／106mmHg)，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾性高血压

4.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A．血压升高B．血压不变C．血压降低D．可升高也可降低E．原因不明

更多“患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往"高脂血症"史10年余，吸烟史40年余。检查：BP23.4/13.39kPa(180/106mmHg)，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为

    A、原发性高血压

    B、嗜铬细胞瘤

    C、皮质醇增多症

    D、肾性高血压

    E、原发性醛固酮增多症


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧，来院急诊。

    有利于评估病情的是

    A.家庭史

    B.饮食习惯

    C.吸烟史

    D.心绞痛病史

    E.职业


    正确答案：D
    根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。

  • 第3题：

    男，64岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示：急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

    当病人出现室性心动过速时，应首选的药物是
    A.洋地黄
    B.普萘洛尔
    C.苯妥英钠
    D.维拉帕米
    E.利多卡因

    答案：E
    解析：

    1.前壁心肌梗死易并发室性心律失常。上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血。
    2.利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。

  • 第4题：

    病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

    A.血压先升高后下降
    B.血压不变
    C.血压降低
    D.血压升高
    E.血压先下降后升高

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

    • A、X线平片
    • B、超声心动图
    • C、冠状动脉CTA
    • D、有创冠状动脉造影
    • E、冠状动脉MRA

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

    • A、高血压
    • B、高血压心脏病
    • C、冠心病
    • D、心力衰竭
    • E、慢性支气管炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4／13.39kPa（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为（）
    A

    原发性高血压

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    皮质醇增多症

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    肾性高血压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，56岁。因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧来诊。护士收集哪项资料最有利于评估病情（）。
    A

    家族史

    B

    吸烟史

    C

    职业

    D

    心绞痛史

    E

    饮食习惯


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检査（）
    A

    心脏X线检查

    B

    心电图

    C

    心肌酶学检查

    D

    血压

    E

    超声心动图


    正确答案： B
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）
    A

    肺动脉CTA

    B

    肺功能检查

    C

    右心导管检查

    D

    冠状动脉造影

    E

    主动脉CTA

    F

    心脏MRI


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）
    A

    X线平片

    B

    超声心动图

    C

    冠状动脉CTA

    D

    有创冠状动脉造影

    E

    冠状动脉MRA


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
    A

    心电图

    B

    胸部X线检查

    C

    血常规

    D

    血生化

    E

    动脉血气分析

    F

    心脏超声


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是A、每次发作持续20～30 s即可缓解

    B、刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

    C、在冬季、清晨出门时发生

    D、疼痛伴冷汗、濒死感

    E、含服硝酸甘油约15 min缓解

    最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是A、静息心电图正常

    B、平板运动试验因乏力提前终止

    C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

    D、疼痛向脐周放射

    E、疼痛时患者自动停止活动


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B

  • 第14题：

    患者，男性，56岁，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧来诊。护士收集哪项资料最有利于评估病情

    A.家族史

    B.吸烟史

    C.职业

    D.心绞痛史

    E.饮食习惯


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者，男性30岁，主诉心前区阵发性疼痛1月余，入院诊断为不稳定型心绞痛，既往高血压病史，患者首选治疗药物为

    A:维拉帕米
    B:硝酸甘油
    C:硝苯地平
    D:倍他乐克
    E:硝酸异山梨酯

    答案：A
    解析：
    钙通道阻滞剂维拉帕米可抑制钙离子进入细胞内，也可抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因此可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，改善心肌内膜下缺血，扩张周围血管，降低动脉压。故最适合高血压伴心绞痛患者。

  • 第16题：

    患者，男，67岁，因"反复头晕、头痛2年"来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有"糖尿病"史。查体：血压185/100mmHg，心率75次／分，心音有力。本例最可能的诊断为（）。

    • A、原发性高血压（Ⅰ级，低危）
    • B、原发性高血压（Ⅱ级，中危）
    • C、原发性高血压（Ⅱ级，高危）
    • D、原发性高血压（Ⅲ级，高危）
    • E、原发性高血压（Ⅲ级，极高危）

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者，男性，70岁，发现高血压10年余，既往"高脂血症"史10年余，有吸烟史4c年余。检查：BP23．4／13．39kP（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4．2mol／L，最可能诊断为（）

    • A、原发性高血压
    • B、嗜铬细胞瘤
    • C、皮质醇增多症
    • D、肾性高血压
    • E、原发性醛固酮增多症

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，67岁，因"反复头晕、头痛2年"来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有"糖尿病"史。查体：血压185/100mmHg，心率75次／分，心音有力。本例最可能的诊断为（）。
    A

    原发性高血压（Ⅰ级，低危）

    B

    原发性高血压（Ⅱ级，中危）

    C

    原发性高血压（Ⅱ级，高危）

    D

    原发性高血压（Ⅲ级，高危）

    E

    原发性高血压（Ⅲ级，极高危）


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）
    A

    静息心电图正常

    B

    平板运动试验因乏力提前终止

    C

    疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部

    D

    疼痛向脐周放射

    E

    疼痛时患者自动停止活动


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，70岁，发现高血压10年余，既往"高脂血症"史10年余，有吸烟史4c年余。检查：BP23．4／13．39kP（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4．2mol／L，最可能诊断为（）
    A

    原发性高血压

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    皮质醇增多症

    D

    肾性高血压

    E

    原发性醛固酮增多症


    正确答案： A
    解析： 95％的高血压原因不明，为原发性高血压。本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：吸烟、高脂血症、年龄>60岁、男性。且尿蛋白阴性，可排除肾性高血压；血钾正常，可排除原发性醛固酮增多症。结合病史及危险因素，诊断考虑原发性高血压可能性最大。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）
    A

    负荷核素心肌显像

    B

    超声心动图

    C

    MR心肌灌注成像

    D

    左心室造影

    E

    CT心脏成像


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）
    A

    每次发作持续20～30s即可缓解

    B

    刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

    C

    在冬季、清晨出门时发生

    D

    疼痛伴冷汗、濒死感

    E

    含服硝酸甘油约15min缓解


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）
    A

    血压升高

    B

    血压不变

    C

    血压降低

    D

    可升高也可降低

    E

    不明


    正确答案： B
    解析： 大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。

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