患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用（）A、原始耐药物B、继发性耐药菌C、A菌群

第1题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。规范的治疗方法是（）（提示：痰培养结核杆菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。）

A卧床休息

B2HS/16HP

C应用肾上腺糖皮质激素4～8周

D2HRZSE./4HR

E2HSPE/4HRE

F2HSP/22HP

GG.2HRZS/10HR

H应用肾上腺糖皮质激素1～2周

第2题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。 此治疗方案可能有哪些不良反应（）

• A、除SM外其他药物对肝功能均有影响
• B、均能引起高尿酸血症
• C、均可引起较重的胃肠道反应
• D、均可引起药物性皮疹
• E、利福平可引起血小板减少
• F、异烟肼可能诱发癫痫发作
• G、均可能引起肾功能损害
• H、吡嗪酰胺可能引起视神经炎

第3题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。规范的治疗方法是（）

• A、卧床休息
• B、2HS/16HP
• C、应用肾上腺糖皮质激素4~8周
• D、2HRZSE./4HR
• E、2HSPE/4HRE
• F、2HSP/22HP
• G、G.2HRZS/10HRH.应用肾上腺糖皮质激素1～2周

第4题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L， 下列药物哪两种容易引起肝损害（）

• A、INH
• B、PAS
• C、SM
• D、EMB
• E、PZA
• F、RFP

第5题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 此患者结核菌素试验（-），原因是什么（）

• A、变态反应前期
• B、重症结核病
• C、免疫缺陷
• D、痰菌阴性
• E、年龄有关
• F、因合并其他发热性疾病

第6题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。该患者3次痰结核菌涂片检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。 此时完整诊断是（）

• A、血行播散型肺结核上中下／上中下
• B、急性粟粒型肺结核上中下／上中下
• C、急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培（+）
• D、急性粟粒型肺结核上中下／上中下培（+）进展期
• E、血行播散型肺结核（急性）上中下／上中下培（+）进展期
• F、Ⅱ（急）上中下／上中下培（+）进展期

第7题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。本例PPD试验阴性的原因是（提示PPD试验（-）。）（）

• A、变态反应前期
• B、重症结核病
• C、免疫缺陷
• D、痰普通致病菌检查阴性
• E、年龄有关
• F、并发其他发热性疾病

第8题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（提示治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）（）

• A、原始耐药菌
• B、继发耐药菌
• C、A菌群
• D、B菌群
• E、C菌群
• F、人型结核杆菌
• G、非典型分枝杆菌
• H、D菌群

第9题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。采用此治疗方案，可能出现的不良反应是（提示痰培养：结核杆菌（＋），对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。）（）

• A、除SM外其他药物对肝功能均有影响
• B、均能引起高尿酸血症
• C、均可引起较重的胃肠道反应
• D、均可引起药物性皮疹
• E、利福平可引起血小板减少
• F、异烟肼可能诱发癫痫发作
• G、均可能引起肾功能损害
• H、吡嗪酰胺可能引起视神经炎

第10题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。初步诊断主要考虑的疾病是（）（提示：3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。）

• A、急性血行播散型肺结核
• B、结节病
• C、白血病肺部表现
• D、肺结核支气管播散
• E、转移性肺癌
• F、肺泡微石症
• G、肺霉菌病
• H、支气管肺泡细胞癌

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 最好应先进行哪些检查（）

• A、结核菌素试验
• B、血白细胞计数和分类
• C、胸部X线检查
• D、痰结核菌和脱落细胞检查
• E、痰细菌培养
• F、痰霉菌检查
• G、纤维支气管镜检查
• H、支气管肺泡灌洗
• I、肺增强CT
• J、肺功能
• K、D-二聚体检查

第14题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）

• A、EMB
• B、PZA
• C、SM
• D、PAS
• E、RFP
• F、INH

第15题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 此患者加用激素的作用是什么（）

• A、减轻临床毒血症状
• B、使体温下降、胃纳增加
• C、减少病变渗出
• D、加快病变部位的吸收
• E、加强抗结核药物作用
• F、可减少抗结核药物的剂量

第16题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核菌检查（-），6次痰脱落细胞检查（-），结核菌素试验（-）。 初步诊断主要考虑哪些疾病（）

• A、急性血行播散型肺结核
• B、结节病
• C、白血病肺部表现
• D、肺结核支气管播散
• E、转移性肺癌
• F、支气管肺泡细胞癌

第17题：

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。 应尽快做什么处理（）

• A、胸腔穿刺
• B、抗感染治疗
• C、多饮水，必要时应用退热剂
• D、卧床休息
• E、口服喷托维林
• F、INH+RFP+SM

第18题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。加用激素的作用是（提示应用肾上腺糖皮质激素4～8周。）（）

• A、减轻临床毒血症症状
• B、使体温下降、改善食欲
• C、减少病变渗出
• D、加快病变部位的吸收
• E、增强抗结核药物的作用
• F、可减少抗结核药物的剂量

第19题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括（）

• A、胸腔穿刺
• B、静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
• C、口服布洛芬
• D、给予镇咳药物
• E、抗结核治疗
• F、卧床休息
• G、适当补充水、电解质

第20题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是（提示经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。）（）

• A、EMB
• B、OFLX
• C、SM
• D、PAS
• E、RFP
• F、AKM
• G、PZA
• H、INH

第21题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。此患者确诊为（）

• A、血行播散型肺结核，上中下/上中下
• B、急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
• C、急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
• D、急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
• E、血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
• F、血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治

第22题：

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）

• A、血常规
• B、PPD试验
• C、痰结核杆菌和脱落细胞学检查
• D、痰普通致病菌检测
• E、痰霉菌检测
• F、纤维支气管镜
• G、胸部CT

第23题：