患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：肺功能测定：提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示：肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmHg）

题目

患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：肺功能测定：提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示：肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmHg）。 病人病情稳定后，下一步可选择哪些治疗（）

  • A、心痛定
  • B、心得安
  • C、巯甲丙脯酸
  • D、氨茶碱
  • E、海珠喘息定
  • F、山莨菪碱
相似考题

1.患者，女，52岁。患慢性支气管炎10余年，近日加重。咳嗽咽痒，咯痰稀薄，色清白，伴恶寒发热，无汗，脉浮紧，治宜A．参苏饮B．麻杏石甘汤C．清金化痰汤D．百合固金汤E．以上都不是

2.男性，63岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20年，近三年活动后气促，查体：双肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音，最可能的诊断为A．支气管哮喘B．支气管扩张C．支气管肺癌D．肺气肿E．慢性喘息型支气管炎

3.女，63岁。有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉后发热，咳嗽剧烈，咳黄色脓痰且不易咳出，伴气促、听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为A、控制感染B、平喘C、止咳D、祛痰E、吸氧

4.患者，男，60岁。咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。该患者多采取何种体位A．自主体位B．被动体位C．强迫仰卧位D．端坐呼吸E．强迫左侧卧位

参考答案和解析
正确答案:A,C,D,E
更多“患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活”相关问题

  • 第1题：

    A.长期、反复咯嗽、咯痰
    B.反复咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮鸣音
    C.咳嗽、咯痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
    D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
    E.夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰

    慢性支气管炎单纯型的临床表现是

    答案：A
    解析：
    慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。故第7、8分别选A、B。考点：慢性支气管炎的分型

  • 第2题：

    患者男性74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊，询问病史，吸烟史50余年，每日20支，十余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院治疗，三年来咳嗽时伴有喘息胸闷，憋气，刻下症见，咳痰痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。
    若治疗后患者喘息不减，鼻扇气促，张口抬肩，心悸肢肿，面青唇紫，汗出如珠，脉促，其治法是

    A.益气回阳，化饮利水
    B.养阴益气，平喘固脱
    C.益气健脾，补肺固脱
    D.扶阳固脱，震慑肾气

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女，63岁。有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉后发热，咳嗽剧烈，咳黄色脓痰且不易咳出，伴气促、听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为

    A.控制感染
    B.平喘
    C.止咳
    D.祛痰
    E.吸氧

    答案：A
    解析：
    该患者目前主要问题是肺部感染，引起咳嗽、咳痰、气促等症状，因此首要的治疗措施是控制感染。

  • 第4题：

    患者，女性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、心功能Ⅲ级，该患者可能采取的体位是()

    A.自动体位
    B.被动体位
    C.强迫仰卧位
    D.端坐位
    E.强迫侧卧位

    答案：D
    解析：
    根据患者的病史及临床表现提示患者已经心衰，故患者可能采取的体位是端坐位，这样可以减少回心血量，同时膈肌下降，改善呼吸困难。

  • 第5题：

    女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。

    该患者吸氧时氧浓度应控制在
    A.20%～25%
    B.25%～30%
    C.30%～40%
    D.40%～50%
    E.50%以上

    答案：B
    解析：
    1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
    2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
    3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

  • 第6题：

    病史：有慢阻肺病史。 主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。


    正确答案: 初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
    鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。
    主要诊疗措施：
    1、建立通畅的气道；
    2、氧疗；
    3、血气分析及电解质等检查；
    4、增加通气量、减少CO2潴留；
    5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；
    6、抗感染治疗；
    7、合并症的防治；
    8、营养支持；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第7题：

    女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

    • A、20%～25%
    • B、25%～30%
    • C、30%～40%
    • D、40%～50%
    • E、50%以上

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男性，55岁，慢性咳嗽十余年，近三年出现活动后气促，两肺可闻及广泛哮鸣音，两肺下野可闻及湿性啰音，全胸片示肺纹理增多。诊断考虑为（）

    • A、支气管扩张
    • B、支气管哮喘
    • C、支气管肺癌
    • D、肺间质纤维化
    • E、慢性阻塞性肺疾病

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）
    A

    20%～25%

    B

    25%～30%

    C

    30%～40%

    D

    40%～50%

    E

    50%以上


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。该患者多采取何种体位（）。
    A

    自主体位

    B

    被动体位

    C

    强迫仰卧位

    D

    端坐呼吸


    正确答案： C
    解析： 患者肺气肿，肺心病，心功能3级，体位为端坐呼吸。

  • 第11题：

    单选题
    女性患者，70岁，反复咳嗽、咯痰20余年，活动后气促5年，动脉血气分析：Pa0245mmHg.PaC0279mmHg。为了防止肺动脉高压发展，最有效的氧疗原则为（　　）。
    A

    间歇低流量

    B

    持续低流量

    C

    持续高流量

    D

    先高流量，后低流量

    E

    间歇高流量


    正确答案： E
    解析：
    从病人的症状和血气分析来看为慢性阻塞性肺气肿，Ⅱ型呼吸衰竭，为了防止肺动脉高压发展，应持续低流量吸氧。

  • 第12题：

    单选题
    63岁，男，患者，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促；听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为（　）
    A

    控制感染

    B

    止咳

    C

    祛痰

    D

    降温

    E

    氧气吸入


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊，询问病史，吸烟史50余年，每日20支，十余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院治疗，三年来咳嗽时伴有喘息胸闷，憋气，刻下症见，咳痰痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。
    其证候是

    A.肺脾气虚
    B.肺气虚耗
    C.肾虚不纳
    D.肺肾两虚

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    男，63岁，在慢性咳嗽史20余年，并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在的湿哆音。对该患者的首要治疗措施为

    A.控制感染B.氧气吸入C.平喘D.祛痰E.止咳

    答案：A
    解析：
    该患者症状加重是由受凉感染引起的，因此，首要治疗是控制感染。

  • 第15题：

    简要病史：患者，女性，20岁，反复咳嗽伴咯血1年。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是支气管扩张引起的反复咯血，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
    2)咯血的量和颜色，湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
    3)每次发作诱因和持续时间。
    4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸，以利于咯血的鉴别诊断。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来在医院做过哪些检查，医师说是什么病引起的咯血。，
    2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史，心、肺疾病史，血液病史，兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史

  • 第16题：

    患者，女，40岁。患慢性支气管炎10余年，近日加重。咳嗽咽痒，咯痰稀薄，色清白，伴恶寒发热，无汗，脉浮紧，治宜

    A、百合固金汤
    B、麻杏石甘汤
    C、清金化痰汤
    D、参苏饮
    E、以上都不是

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。 住院后最好应先进行哪些检查（）

    • A、血气分析
    • B、血清钾、钠、氯测定
    • C、血清谷草转氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脱氢酶
    • D、痰培养
    • E、床边胸部摄片
    • F、心电图

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第18题：

    支气管哮喘的临床表现是（）。

    • A、长期、反复咳嗽、咯痰
    • B、反复咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮鸣音
    • C、咳嗽、咯痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
    • D、发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
    • E、夜间热睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。 病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）

    • A、肺部CT
    • B、肺部ECT
    • C、肺功能测定
    • D、超声心动图检查
    • E、24小时心电图
    • F、血液流变学检查
    • G、踏车试验

    正确答案:C,D,F

  • 第20题：

    患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）

    • A、嗜睡，定向力障碍
    • B、心率增快
    • C、腹胀、恶心
    • D、呼吸减慢
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    慢性支气管炎单纯型的临床表现是（）。
    A

    长期、反复咯嗽、咯痰

    B

    反复咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮鸣音

    C

    咳嗽、咯痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗

    D

    发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

    E

    夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰


    正确答案： C
    解析： 慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。 住院后最好应先进行哪些检查（）
    A

    血气分析

    B

    血清钾、钠、氯测定

    C

    血清谷草转氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脱氢酶

    D

    痰培养

    E

    床边胸部摄片

    F

    心电图


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）
    A

    嗜睡，定向力障碍

    B

    心率增快

    C

    腹胀、恶心

    D

    呼吸减慢

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 患者有长期咳嗽、咳痰病史，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，表现为低氧伴二氧化碳潴留，可出现肺性脑病，呼吸减慢；由于缺氧，心率可增快，严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹胀、恶心等消化道症状。

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