患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。下列哪项检查对确诊最有意义（）A、ANA检测B、抗Jo–I抗体检测C、肌活检D、血清离子E、抗dsDNA抗体检测

第1题：

第2题：

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。若儿童患此病，通常不会有以下哪项表现（）

• A、起病急，肌肉疼痛明显
• B、异位钙化
• C、血管炎
• D、皮疹常早于肌无力发生
• E、脂肪代谢障碍

第3题：

患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测（）

• A、血培养
• B、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
• C、肥达反应
• D、外斐反应
• E、显凝试验

第4题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。该患者还应做哪些检查（）

• A、血常规、血沉、尿常规
• B、肝肾功
• C、血培养
• D、ANA，抗ENA抗体
• E、ASO
• F、RF
• G、胸部X线
• H、肥达、外斐反应
• I、CRP
• J、血肌酸肌酶

第5题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。 入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U／L，ANA1：200（＋），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10／L，血小板396×10／L，哪些检查对确诊有意义（）

• A、胸部CT
• B、腹部B超
• C、妇科B超
• D、冠状动脉造影
• E、皮疹活检
• F、消化道造影
• G、肌活检
• H、肌电图

第6题：

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选（）

• A、非甾体抗炎药
• B、糖皮质激素
• C、抗生素
• D、生物制剂
• E、丙种球蛋白冲击治疗

第7题：

患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。

• A、抗核抗体检查
• B、肌电图检查
• C、肌肉、病变皮肤活检
• D、血LDH
• E、抗SRP抗体检测

第8题：

患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体（+）。为明确诊断，以下实验室检查最有价值的是（）

• A、LBT
• B、四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查
• C、斑贴试验及肌电图检查
• D、食道钡餐检查
• E、新斯的明试验

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。 入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200（+），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10⁹/L，血小板396×10⁹/L，哪些检查对确诊有意义（）

• A、胸部CT
• B、腹部B超
• C、妇科B超
• D、冠状动脉造影
• E、皮疹活检
• F、消化道造影
• G、肌活检
• H、肌电图

第14题：

患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。首选实验室检查是（）。

• A、抗核抗体
• B、抗JO-1抗体
• C、抗SCl-70抗体
• D、类风湿因子
• E、抗中性粒细胞浆抗体

第15题：

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列检查对治疗的指导意义最大的是（）

• A、骨髓查找狼疮细胞
• B、皮肤狼疮带试验
• C、肾穿刺活检
• D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
• E、抗心磷脂抗体检查

第16题：

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是（）

• A、除外合并恶性肿瘤
• B、除外合并感染
• C、除外其他结缔组织疾病
• D、治疗的需要
• E、进一步明确诊断

第17题：

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。 该患者还应做哪些检查（）

• A、血常规、血沉、尿常规
• B、肝肾功
• C、血培养
• D、ANA，抗ENA抗体
• E、ASO
• F、RF
• G、胸部X线
• H、肥达、外斐反应
• I、CRP
• J、血肌酸肌酶

第18题：

女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是（）

• A、ANA
• B、抗U1-RNP抗体
• C、抗Sm抗体
• D、抗Jo-1抗体
• E、抗SSA抗体
• F、抗SSB抗体

第19题：

患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现瘀点、瘀斑，双足后跟出现血疱。目前应主要考虑的疾病是（提示实验室检查：WBC2.32×10⁹/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。）（）

• A、亚急性皮肤红斑狼疮
• B、过敏性皮炎
• C、盘状红斑狼疮
• D、多形红斑
• E、湿疹
• F、系统性红斑狼疮
• G、银屑病

第20题：

第21题：

第22题：