放射性核素标记抗肿瘤药物显像有何临床意义?
题目
放射性核素标记抗肿瘤药物显像有何临床意义?
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第1题：
脾脏显像有何临床意义?
正确答案: 脾脏显像的临床意义：①脾内占位性病变(脾脏肿瘤、囊肿、脓肿及血管瘤等)及浸润性病变(如淋巴瘤)，皆可表现为局部放射性稀疏或缺损。②脾显像是显示副脾、多脾的最好方法，诊断先天性无脾时需与脾供血障碍或脾吞噬功能受损所致功能性无脾相鉴别。③脾显像能准确确定脾的位置，协助进行脾穿刺和放疗布野，以及观察脾脏异位情况；通过测量脾脏的大小，可测定脾肿大的程度及监测相关疾病治疗效果。④可用于脾破裂和脾梗死的诊断及疗效观察。⑤是监测自体脾移植可靠而简单的方法。 -
第2题：
放射性核素标记抗肿瘤药物显像的原理是什么?
正确答案: 抗肿瘤药物的作用机制有多种，用进入肿瘤细胞核、主要影响DNA分子的复制或功能的药物标记放射性核素，就可以定位肿瘤。抗肿瘤药物有细胞周期特异性和非特异性两大类。肿瘤细胞群有增殖细胞(处于G1、S、G2或M期)、非增殖细胞(Go期)和无增殖能力细胞三种。选用细胞周期非特异性类药物时，它不仅作用于增殖细胞群的各期，还可作用于非增殖细胞群，可提高显像阳性率。 -
第3题：
平衡法门控核素心血池显像有何临床意义?
正确答案: (1)冠心病的诊断，冠心病往往表现为左室射血分数降低，运动试验时左室射血分数值不增加或增加少于5%，舒张期功能异常，其中以高峰充盈率(PFR)最为敏感，局部室壁呈现异常运动。反向运动是室壁瘤的典型表现，依据左室射血分数降低的程度及室壁运动异常的范围，可估测冠心病病人的预后或判断疗效。
(2)有助于心肌病的诊断及预后判断，充血性心肌病表现为双侧心室扩大，室壁运动呈现弥漫性运动低下，左室射血分数低于30%。肥厚型心肌病表现为心肌肥厚，间隔呈不对称肥厚，室间隔上部比下部明显，心腔缩小，左室射血分数值正常或偏高。
(3)在阿霉素等有心脏毒性药物治疗过程中进行定期随访，若左室射血分数低于45%或降低值大于5%时即应停药。
(4)心脏瓣膜病心功能评价，主动脉关闭不全病人如运动高峰时左室射血分数下降，往往提示左室功能障碍即将发生，是瓣膜置换术最佳时间，延迟手术可导致心肌不可逆受损。二尖瓣关闭不全病人若静息时左室射血分数已下降，即使病人无症状也要考虑换瓣手术，此外可对反流量进行相对定量。 -
第4题：
简述放射性核素淋巴显像有何优点？
正确答案:放射性核素淋巴显像具有安全，简便，无创伤及可重复检查等优点，并能进行淋巴动力学的研究，它对肿瘤疗效和预后判断也有一定临床价值。 -
第5题：
影响药物分布的因素有哪些？药物血浆蛋白结合率有何临床意义？
正确答案: （1）血浆蛋白的结合率
（2）器官血流量
（3）组织细胞结合
（4）体液PH和药物的解离度
（5）体内屏障：影响分布部位及主要有：
A.血脑屏障：多数药物较难通过B.胎盘屏障：绝大多数药物易通过C.血眼屏障：部分药物较难通过
临床意义：
A.药物在体内的分布和转运速度：结合率越高则分布和转运速度越慢
B.药物作用强度：结合率越高则作用越弱（部分药物合用时可导致一些药物结合率降低，作用增强致不良反应发生）
C.药物的消除速率：结合率越高则消除速率越低。
一般认为只有血浆蛋白的结合率高、分布容积小、消除慢以及治疗指数低的药物才有临床意义。 -
第6题：
心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?
正确答案: 多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[ -
第7题：
问答题放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?正确答案： 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题放射性核素标记抗肿瘤药物显像有何临床意义?正确答案： 放射性核素标记抗肿瘤药物有：Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。Tc标记的博莱霉素(BLM)及其衍生物平阳霉素(PYM)、培谱利欧霉素(PPM)。国内一般使用TcPYM对肺癌进行定性诊断和疗效观察。肿瘤得到有效治疗后，肿瘤部位放射性密度减低。肿瘤组织放射性摄取程度与组织类型无明显相关性，但在非小细胞性肺癌中与分化程度有关。放射性核素标记抗肿瘤药物显像的具体意义如下：①鉴别诊断肺内单个结节或局灶性实质性病变的良恶性。②对肺癌病人进行正确的分期。③评价肺癌治疗效果。④早期诊断肺癌复发。⑤鉴别诊断其他部位肿块的良恶性。⑥对已知为恶性的肿瘤病人判断是否对同类抗肿瘤药物敏感，以决定最佳化疗方案。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题核素骨显像有何临床意义?正确答案： (1)转移性骨肿瘤早期诊断
(2原发性骨肿的诊断和疗效观察
(3)不明原因骨痛
(4)创伤和骨折
(5)代谢性骨病
(6)骨髓炎
(7)骨移植和人工髋关节成形术
(8)股骨头无菌性坏死
(9)假体松动与感染的鉴别解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题恶性肿瘤患者做核素全身骨显像有何临床意义?正确答案： 恶性肿瘤患者做核素全身骨显像的临床意义是：
(1)寻找骨转移灶：骨骼是恶性肿瘤的转移好发部位，如前列腺癌、肺癌、乳腺癌的早期就可发生骨转移，是否发生骨转移，对恶性肿瘤诊断的分期影响很大，因此恶性肿瘤患者骨转移灶的寻找十分必要，由于骨转移往往是全身性的，其转移的部位不定，只有进行全身检查，才能取得准确诊断。
(2)骨转移治疗后的疗效观察：骨转移治疗后，病灶既可增加又可减少，所以骨转移治疗后的疗效评价，有赖于复查核素全身骨显像检查。因此，恶性肿瘤患者在诊治骨转移时，应进行全身骨显像检查。
(3)骨显像一般可比X线检查早3～6个月发现骨转移灶，而且能发现X线、CT及MR等检查范围以外的病灶。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题心脏运动负荷试验心血池显像有何临床意义?正确答案： 与心肌灌注显像运动试验的原理相似，正常人在增加负荷时，由于心肌血流的增加，心室壁运动也加强，因而左室射血分数也增加，其增加量≥5%。而冠心病病人，在安静状态下左室射血分数可以在正常范围，但达到一定量负荷后，由于冠状动脉病变，相应部位的血流不能增加，因而左室射血分数无改变甚至降低，这表明运动中心脏储备功能降低。对于冠心病心肌缺血的诊断，局部室壁运动障碍与局部射血分数(EF)降低有时比整体功能下降更有意义。其他心脏疾病，如心肌病、高血压性心脏病、瓣膜疾病、慢性阻塞性肺部疾病等，运动中左室射血分数也会降低，并以整体功能(即普遍性)下降为显著。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题放射性核素标记抗肿瘤药物显像的原理是什么?正确答案： 抗肿瘤药物的作用机制有多种，用进入肿瘤细胞核、主要影响DNA分子的复制或功能的药物标记放射性核素，就可以定位肿瘤。抗肿瘤药物有细胞周期特异性和非特异性两大类。肿瘤细胞群有增殖细胞(处于G1、S、G2或M期)、非增殖细胞(Go期)和无增殖能力细胞三种。选用细胞周期非特异性类药物时，它不仅作用于增殖细胞群的各期，还可作用于非增殖细胞群，可提高显像阳性率。解析： 暂无解析 -
第13题：
放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?
正确答案: 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。 -
第14题：
心脏运动负荷试验心血池显像有何临床意义?
正确答案: 与心肌灌注显像运动试验的原理相似，正常人在增加负荷时，由于心肌血流的增加，心室壁运动也加强，因而左室射血分数也增加，其增加量≥5%。而冠心病病人，在安静状态下左室射血分数可以在正常范围，但达到一定量负荷后，由于冠状动脉病变，相应部位的血流不能增加，因而左室射血分数无改变甚至降低，这表明运动中心脏储备功能降低。对于冠心病心肌缺血的诊断，局部室壁运动障碍与局部射血分数(EF)降低有时比整体功能下降更有意义。其他心脏疾病，如心肌病、高血压性心脏病、瓣膜疾病、慢性阻塞性肺部疾病等，运动中左室射血分数也会降低，并以整体功能(即普遍性)下降为显著。 -
第15题：
肾脏静态显像有何临床意义?
正确答案: 肾脏静态显像可用于诊断下列疾病：①先天性单肾，常见左肾缺如，残留肾通常呈代偿性肥大。②肾位置、形态异常，如肾下垂、异位肾、肾融合等。③肾细胞癌常表现为大块缺损区，相邻的肾皮质受挤压萎缩；肾母细胞癌在延迟显像中表现为圆形放射性分布缺损区，在灌注显像上呈浓聚区；转移癌常为双肾呈现弥漫性浸润或多发性结节，灌注影像与静态影像均呈放射性分布缺损区。④肾囊性病变，典型表现为灌注显像呈局部灌注缺损，静态显像呈圆形缺损区。⑤炎症性肾脏病变，急性肾盂肾炎，表现为单肾或双肾呈单发或多发放射性分布稀疏缺损区；慢性肾盂肾炎，可见肾影小，肾瘢痕使肾实质摄取降低，放射性分布不均；小儿急性肾盂肾炎，表现为单发或多发肾皮质放射性分布稀疏或缺损区，经治疗后可完全恢复或者变成永久性瘢痕。 -
第16题：
什么是药物的表观分布容积（Vd）？有何临床意义？
正确答案:（1）Vd：是指静脉注射一定量（A）药物进入达到动态平衡后，按测得血药浓度计算体内药物总量应该占有体液的容积量。其计算公式为：Vd = A / C0 = FD / C0。
（2）临床意义：①根据Vd的大小可以推测在体内的分布情况，即Vd大的药物，其血浆浓度低，主要分布在周围组织内；Vd小的药物，其血浆浓度高，较少分布在周围组织。②可从Vd值的大小，从血浆浓度算出机体内药物总量（A = Vd · C0）；或可算出要求达到某一血浆有效浓度所需的药物剂量（A = C0 ·Vd）。 -
第17题：
枸橼酸显像在肿瘤诊断中有何临床意义?
正确答案: 临床意义：①主要用于观察恶性淋巴瘤放疗区域的疗效，寻找复发及转移灶。治疗前后对比，由阳性转阴性者，不论肿块是否完全退缩，都表明瘤细胞活性减退，预后良好；转阴者病灶再次浓聚放射性，可判定复发。②用于区别原发灶和转移灶。如肺内肿块明显摄取放射性，可提示为肺癌；如有纵隔和肺门淋巴结摄取放射性，则提示为转移灶。③用于诊断肝癌。肝胶体显像病变区呈放射性缺损者，如Ga填充或较正常肝组织高则为肝细胞性肝癌可能。④用Ga-枸橼酸显像诊断食管癌，鳞癌阳性率高于腺癌，并可敏感地发现食管癌转移灶的存在。⑤对原发和转移性黑色素瘤检测，灵敏度、特异性较高，有助于原发灶切除术后的随访监测。⑥精原细胞瘤的转移灶有较高检出率。Ga填充或较正常肝组织高则为肝细胞性肝癌可能。④用Ga-枸橼酸显像诊断食管癌，鳞癌阳性率高于腺癌，并可敏感地发现食管癌转移灶的存在。⑤对原发和转移性黑色素瘤检测，灵敏度、特异性较高，有助于原发灶切除术后的随访监测。⑥精原细胞瘤的转移灶有较高检出率。 -
第18题：
问答题心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?正确答案： 多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题心肌神经受体显像检查有何临床意义?正确答案： 适应于：
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题脾脏显像有何临床意义?正确答案： 脾脏显像的临床意义：①脾内占位性病变(脾脏肿瘤、囊肿、脓肿及血管瘤等)及浸润性病变(如淋巴瘤)，皆可表现为局部放射性稀疏或缺损。②脾显像是显示副脾、多脾的最好方法，诊断先天性无脾时需与脾供血障碍或脾吞噬功能受损所致功能性无脾相鉴别。③脾显像能准确确定脾的位置，协助进行脾穿刺和放疗布野，以及观察脾脏异位情况；通过测量脾脏的大小，可测定脾肿大的程度及监测相关疾病治疗效果。④可用于脾破裂和脾梗死的诊断及疗效观察。⑤是监测自体脾移植可靠而简单的方法。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题消化系统肿瘤放射免疫显像有何临床意义?正确答案： 消化系统肿瘤放射免疫显像临床意义：
(1)原发性肝癌采用I-AFP抗体，可对原发性肝癌进行定位诊断，其阳性率与原发性肝癌细胞产生的AFP抗原多少有关。
(2)胃癌应用I-抗胃癌单克隆抗体显像，可确定胃癌病灶的位置、大小及是否转移。
(3)结肠癌应用I-抗CEA单克隆抗体显像，可用于结肠癌的诊断，确定病灶的位置、大小及是否转移。I-AFP抗体，可对原发性肝癌进行定位诊断，其阳性率与原发性肝癌细胞产生的AFP抗原多少有关。
(2)胃癌应用I-抗胃癌单克隆抗体显像，可确定胃癌病灶的位置、大小及是否转移。
(3)结肠癌应用I-抗CEA单克隆抗体显像，可用于结肠癌的诊断，确定病灶的位置、大小及是否转移。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像有何临床意义?正确答案： 分化较好的肝细胞肝癌具有摄取肝胆显像剂的能力，却无法像正常肝组织那样迅速将其排出，因而在延迟显像时表现为放射性热区，此种表现可作为肝细胞癌的特征。肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像临床意义：①肝胆显像剂阳性显像结果提示肝细胞癌的特异性高，本方法特别适用于小肝癌和AFP阴性肝癌的定位和定性诊断。②肝癌肝外转移灶的放射性摄取亦见明显增高。③肝细胞腺瘤在延迟显像中的影像酷似原发性肝细胞癌，由于属于良性腺瘤，分化程度较高，病灶部位放射性强度远远超过周围正常肝组织，甚至接近胆囊。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题核素显像在肺功能检查中有何临床意义?正确答案： 1、肺栓塞
2、肺部疾病手术决策及术后评估的应用
3、先天性心脏病的辅助诊断
4、全身疾病累及肺动脉的诊断
5、慢性阻塞性肺部疾病的辅助诊断解析： 暂无解析