住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目（）A、医院感染未填写B、主要诊断选择错误C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录D、操作无记录E、无死亡抢救记录

题目

住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目（）

  • A、医院感染未填写
  • B、主要诊断选择错误
  • C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录
  • D、操作无记录
  • E、无死亡抢救记录
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1.在住院病历书写质量评估标准中单项否决的是( )。A、主要诊断选择错误B、医院感染未填写C、主诉描述有缺陷D、无阶段小结E、入院记录未在24小时内完成

2.住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（ ）A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录

3.关于住院志书写形式以下描述错误的是()A、入院记录B、再次或多次入院记录C、24小时内出入院记录D、48小时内入院死亡记录

4.住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（ ）A、医院感染未填写B、主要诊断选择错误C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录D、操作无记录E、无死亡抢救记录

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  • 第1题：

    病历中特定文件的制作时间要求正确的是()。

    A、交班记录交班前完成

    B、接班记录接班后8小时内完成

    C、转出记录转出科室后完成(紧急情况除外)

    D、转入记录转入后8小时内完成


    参考答案：A

  • 第2题：

    住院病案评估标准中，以下哪项属于单项否决()?

    A.入院记录无现病史

    B.无手术记录

    C.无术前小结记录

    D.无出院医嘱


    答案：B

  • 第3题：

    下列哪些记录属于住院志范畴

    A.24小时内入院死亡记录
    B.转入记录
    C.入院记录
    D.24小时内入出院记录
    E.再次或多次入院记录

    答案：A,C,D,E
    解析：

  • 第4题：

    必须在24小时内完成的记录有（）

    • A、转入记录
    • B、接班记录
    • C、出院记录
    • D、死亡记录
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第5题：

    关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、接收(转入)记录是由接收科室医师书写
    • C、转科(转出)记录由原住院科室医师完成
    • D、出院记录应转抄在门诊病历中
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊记录中
    • C、转入记录由转入科室书写
    • D、转出记录由转出科的住院科室书写
    • E、手术记录则参加手术医师均可书写

    正确答案:E

  • 第7题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接收科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第8题：

    多选题
    住院病历书写质量评估标准中规定下列哪些为单项否决的项目：（）。
    A

    医院感染未填写

    B

    主要诊断选择错误

    C

    24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

    D

    操作无记录

    E

    无死亡抢救记录


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    必须在24小时内完成的记录有（）
    A

    转入记录

    B

    接班记录

    C

    出院记录

    D

    死亡记录

    E

    大会诊记录


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    CCU病人转出时护士应做好哪些准备？（）
    A

    确定转入科室床位准备情况

    B

    告知家属转科事宜

    C

    书写记录并整理病历

    D

    整理病人物品

    E

    必要时准备未完成的治疗


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）
    A

    病情变化时无分析、判断、处理的结果

    B

    无出院医嘱

    C

    入院记录未在24小时内完成

    D

    无体格检查及辅助检查记录

    E

    无上级医师常规查房记录


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    转出记录和转入记录的内容有什么异同？

    正确答案： 转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下属于住院病历书写单项否决条款的是:( )

    A、缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成

    B、无麻醉记录

    C、无手术记录或未在术后24小时内完成或无手术者签字

    D、首页主要信息未填写


    参考答案：ABCD

  • 第14题：

    可代替阶段小结的记录有( )

    A.转入记录
    B.以上都是
    C.接班记录
    D.交班记录
    E.转出记录

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    可代替阶段小结的记录有（）

    • A、交班记录
    • B、接班记录
    • C、转出记录
    • D、转入记录
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第16题：

    下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决：（）。

    • A、医院感染未填写
    • B、血型书写错误
    • C、药物过敏未填写
    • D、无术前小结记录
    • E、治疗或检查不当

    正确答案:B

  • 第17题：

    以下各种记录需要具体到分钟的是（）

    • A、首次病程记录
    • B、日常病程记录
    • C、临时医嘱
    • D、转入记录
    • E、转出记录

    正确答案:C

  • 第18题：

    必须在24小时内完成的记录有（）

    • A、转入记录
    • B、接班记录
    • C、出院记录
    • D、死亡记录
    • E、大会诊记录

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    病历书写不正确的是（）

    • A、入院记录需在24小时内完成
    • B、出院记录应转抄在门诊病历中
    • C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
    • D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
    • E、手术记录由参加手术者均可书写

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决：（）。
    A

    医院感染未填写

    B

    血型书写错误

    C

    药物过敏未填写

    D

    无术前小结记录

    E

    治疗或检查不当


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    接收(转入)记录是由接收科室医师书写

    C

    转科(转出)记录由原住院科室医师完成

    D

    出院记录应转抄在门诊病历中

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    可代替阶段小结的记录有（）
    A

    交班记录

    B

    接班记录

    C

    转出记录

    D

    转入记录

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊记录中

    C

    转入记录由转入科室书写

    D

    转出记录由转出科的住院科室书写

    E

    手术记录则参加手术医师均可书写


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    病历书写不正确的是（）
    A

    入院记录需在24小时内完成

    B

    出院记录应转抄在门诊病历中

    C

    接收（转入）记录由接受科室医师书写

    D

    转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写

    E

    手术记录由参加手术者均可书写


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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