患者，男性，28岁，有“三多一少”的糖尿病症状，每天胰岛素总量为36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10．9mmol／L，对该患者应给予的措施正确的是（）A、加大早餐用量B、增加晚餐用量C、调换胰岛素类型D、调整早餐前胰岛素用量E、调整晚餐前胰岛素用量

正确答案：不同类型的糖尿病有不同的临床表现然而糖尿病最常见的表现为“三多一少”即多饮、多食、多尿和体重减轻。各种类型糖尿病出现这4种表现的时间和顺序可能不同但均可能出现。 (1)多饮和多尿：无论何种类型糖尿病胰岛素分泌均相对或绝对不足致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发挥其转运葡萄糖的作用血糖不能有效地被利用而形成高血糖。若血糖升高超过肾糖阈肾脏形成的原尿中糖含量增高渗透压增加形成渗透性利尿肾小管回收水分减少而多尿机体失水。总体水量减缩1％～2％时即引起口渴感。体内失水增多导致细胞内脱水时即可引起烦渴多饮。在饮水量充足的情况下患者尿量与饮水量成正比。 (2)多食：患糖尿病时葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少从而刺激饥饿中枢抑制饱食中枢使大脑皮层产生饥饿感致糖尿病患者多食。 (3)消瘦与体重减轻：糖尿病时患者体内葡萄糖不能利用；脂肪合成减少动员增加；肌肉及肝脏的蛋白合成不足而分解增加呈负氮平衡；加上尿糖增多渗透性利尿使大量水分从尿中排出失水等原因导致消瘦。
不同类型的糖尿病有不同的临床表现,然而糖尿病最常见的表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻。各种类型糖尿病出现这4种表现的时间和顺序可能不同,但均可能出现。(1)多饮和多尿：无论何种类型糖尿病,胰岛素分泌均相对或绝对不足,致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发挥其转运葡萄糖的作用,血糖不能有效地被利用而形成高血糖。若血糖升高超过肾糖阈,肾脏形成的原尿中糖含量增高,渗透压增加,形成渗透性利尿,肾小管回收水分减少而多尿,机体失水。总体水量减缩1％～2％时,即引起口渴感。体内失水增多,导致细胞内脱水时,即可引起烦渴多饮。在饮水量充足的情况下,患者尿量与饮水量成正比。(2)多食：患糖尿病时,葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少,从而刺激饥饿中枢,抑制饱食中枢,使大脑皮层产生饥饿感,致糖尿病患者多食。(3)消瘦与体重减轻：糖尿病时,患者体内葡萄糖不能利用；脂肪合成减少,动员增加；肌肉及肝脏的蛋白合成不足而分解增加,呈负氮平衡；加上尿糖增多,渗透性利尿,使大量水分从尿中排出,失水等原因导致消瘦。

答案：C

解析：

正确答案：D