患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×109/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。不宜选用的抗菌药

题目

患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×109/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。不宜选用的抗菌药物是（）

  • A、甲硝唑
  • B、美罗培南
  • C、万古霉素
  • D、左氧氟沙星
  • E、二性霉素B
  • F、阿昔洛韦
相似考题

1.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用查看材料

2.一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

3.-中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据A．年龄B．全身中毒症状C．咳嗽、咳痰、咯血D．血沉E．X线或痰液检查

4.女性，28岁。瘦高体形，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽咳痰。该患者的诊断可能为A、自发性气胸B、肺炎C、带状疱疹D、心肌炎E、肋间神经痛

更多“患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者”相关问题

  • 第1题：

    一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

    A.年龄

    B.全身中毒症状

    C.咳嗽、咳痰、咯血

    D.血沉

    E.X线或痰液检查


    正确答案：E
    肺癌的临床表现为：咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷气急，胸痛。X线见肺占位性病变和淋巴结肿大。肺结核为结核菌感染所致的肺部病变，有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现，同时可有咳嗽、胸闷气急、咯痰、咯血等表现，PPD(+)，痰中可找到结核菌。故可以做X线胸片和痰液检查。

  • 第2题：

    患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
    根据上述案例，回答下列问题：
    1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
    2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？


    答案：
    解析：
    1.可能存在的阳性体征
    肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
    心脏的体征
    P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
    2.慢性肺源性心脏病
    鉴别诊断
    ①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
    ②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
    ③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

  • 第3题：

    患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在（）

    • A、20%～25%
    • B、25%～30%
    • C、30%～40%
    • D、40%～45%
    • E、50%以上

    正确答案:B

  • 第4题：

    COPD的急性加重期有哪些表现（）

    • A、患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药
    • B、患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重
    • C、患者痰量增多，呈脓性或黏脓性
    • D、患者可伴发热等炎症明显加重的表现

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


    正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
    2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
    3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
    4）有无胸痛和呼吸困难。
    5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

  • 第6题：

    患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为（）

    • A、普通感冒
    • B、流行性感冒
    • C、变应性鼻炎
    • D、急性气管-支气管炎
    • E、细菌性肺炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在（）
    A

    20%～25%

    B

    25%～30%

    C

    30%～40%

    D

    40%～45%

    E

    50%以上


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肺血栓栓塞症

    B

    支气管扩张

    C

    肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级

    D

    慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭

    E

    慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。治疗不宜使用的药物是（）。
    A

    糖皮质激素

    B

    环磷酰胺

    C

    甲氨蝶呤

    D

    霉酚酸酯

    E

    非甾体消炎药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

    正确答案： 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。4）有无胸痛和呼吸困难。5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对COPD，可选用（）
    A

    α受体激动剂

    B

    α受体激动剂

    C

    β受体激动剂

    D

    β受体激动剂

    E

    M受体激动剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。该39岁女性患者最可能的诊断是（）。
    A

    肺癌

    B

    结节病

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    结节性脂膜炎

    E

    结节性多动脉炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

    该患者目前最重要的治疗措施是( )
    A.利尿加强心治疗
    B.控制感染
    C.止咳、祛痰
    D.解痉、平喘

    答案：B
    解析：
    该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿)，近1周来因感染发热致使病情加重，结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等，符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断，其余诊断均不全面和准确；为明确诊断首选胸部X线片为正确答案；因为本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治疗是控制感染，其余三种治疗措施也是正确的，但相比之下，没有控制感染重要。

  • 第14题：

    患者，女性．24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。

    针对该患者，下列哪些检查是必要的
    A.血常规
    B.血气分析
    C.血糖
    D.以上都是
    E.尿常规

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）


      正确答案:E

    • 第16题：

      患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是（）

      • A、肺血栓栓塞症
      • B、支气管扩张
      • C、肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
      • D、慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭
      • E、慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭

      正确答案:E

    • 第17题：

      患者女，63岁，因“咳嗽、咳痰”来诊。患者形体肥胖，嗜食肥甘，反复咳嗽，咳声重浊，痰多稠厚，胸闷纳呆，身重肢倦，苔白腻，脉滑。该患者可初步诊断为（）

      • A、喘证
      • B、哮证
      • C、外感咳嗽
      • D、内伤咳嗽
      • E、感冒

      正确答案:D

    • 第18题：

      患者女性，来诊时见颈部肿块。若为突发肿块，肿胀疼痛，吞咽时疼痛加重，伴恶寒发热，诊为（）

      • A、气瘿
      • B、肉瘿
      • C、筋瘿
      • D、瘿痈
      • E、石瘿

      正确答案:D

    • 第19题：

      单选题
      患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）
      A

      应用有效抗生素控制肺部感染

      B

      祛痰、止咳、平喘

      C

      应用利尿剂消除下肢水肿

      D

      静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

      E

      应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      患者女性，来诊时见颈部肿块。若为突发肿块，肿胀疼痛，吞咽时疼痛加重，伴恶寒发热，诊为：（）
      A

      气瘿

      B

      肉瘿

      C

      筋瘿

      D

      瘿痈

      E

      石瘿


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      患者女，63岁，因“咳嗽、咳痰”来诊。患者形体肥胖，嗜食肥甘，反复咳嗽，咳声重浊，痰多稠厚，胸闷纳呆，身重肢倦，苔白腻，脉滑。该患者可初步诊断为（）
      A

      喘证

      B

      哮证

      C

      外感咳嗽

      D

      内伤咳嗽

      E

      感冒


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      女性，75岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。肺功能检查示：FEV1／FVC=40%，FEV120%。患者的临床分级是（）
      A

      Ⅰ级

      B

      Ⅱ级

      C

      Ⅲ级

      D

      Ⅳ级

      E

      Ⅴ级


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      患者男，55岁，因“恶寒发热伴头痛，鼻塞、流清涕6小时”来诊。患者无咳嗽、咳痰、咽喉疼痛及全身肌肉酸痛。体温37.8℃。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。患者可初步诊断为（）
      A

      普通感冒

      B

      流行性感冒

      C

      变应性鼻炎

      D

      急性气管-支气管炎

      E

      细菌性肺炎


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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