患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行

题目

患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×109/L，中性粒细胞2.62×109/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱： ①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用； ⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用； ⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用； ⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。 单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为（）

  • A、蒽环类
  • B、酯杉醇类
  • C、卡莫司汀
  • D、吉西他滨
  • E、卡培他滨
  • F、长春新碱
相似考题

1.针对蒽环类和紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者，如果继续治疗首选药物应为A、吉西他滨B、顺铂C、长春瑞滨D、卡培他滨E、丝裂霉素

2.晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案有A、长春瑞滨＋顺铂B、吉西他滨＋顺铂C、紫杉醇＋顺铂D、多西他赛＋顺铂E、吉非替尼＋顺铂

3.患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5 cm×2 cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。可选用的一线化疗方案是 A、吉西他滨+顺铂B、吉非替尼+顺铂C、紫杉醇+卡铂D、长春瑞滨+顺铂E、培美曲塞+顺铂F、多西他赛+吉西他滨若该患者一线化学治疗4周期后评价为部分缓解（PR），毒性可耐受，还应化学治疗的期限是 A、4周期B、2周期C、1周期D、5周期E、视患者治疗愿望而定F、结束化学治疗在治疗过程中，患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制，进一步处理方案是A、积极运动，保持体力B、隔离、住单间C、预防感染D、保证每日监测血象E、积极进行升血治疗F、鼓励患者多与人见面交流，以缓解心理压力

4.乳腺癌联合化疗方案中,NP方案代表药物()。A、紫杉醇B、顺铂C、多柔比星D、卡培他滨

更多“患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行”相关问题

  • 第1题：

    蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌首选的药物是

    A、紫杉类药物

    B、长春瑞滨

    C、卡培他滨

    D、顺铂

    E、吉西他滨


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者,男性,54岁,因刺激性干咳,伴胸闷症状入院,诊断为(右肺中叶)小细胞肺癌,拟行同步放化疗。该患者首选的化疗方案是()。

    A、EP(依托泊苷联合顺铂)

    B、GP(吉西他滨联合顺铂)

    C、NP(长春瑞滨联合顺铂)

    D、DP(多西他赛联合顺铂)

    E、PP(培美曲塞联合顺铂)


    答案：A

  • 第3题：

    患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10/L，中性粒细胞2.62×10/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗

    B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗

    C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗

    D、需内分泌治疗

    E、不需内分泌治疗

    F、不需放射治疗

    单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为A、蒽环类

    B、酯杉醇类

    C、卡莫司汀

    D、吉西他滨

    E、卡培他滨

    F、长春新碱

    护肝药物有A、苯海拉明

    B、劳拉西泮

    C、甘草酸二铵

    D、氟哌啶醇

    E、肝水解肽

    F、复合辅酶


    参考答案：问题 1 答案：ABE


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：CEF

  • 第4题：

    患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。患者治疗方案可选择（ ）A、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗

    B、长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗

    C、培美曲塞+铂类+贝伐单抗

    D、多西他赛+顺铂

    E、吉非替尼

    F、厄罗替尼

    （提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期，疗效PR。）此时该患者可以选择（ ）A、休息，定期观察

    B、休息1个月后，再继续培美曲塞+顺铂化疗

    C、培美曲塞单药维持

    D、换多西他赛+卡铂

    E、S1单药维持

    F、希罗达单药维持

    该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼，MRI证实第4腰椎转移，肺内转移灶亦增大，病变进展，此时患者应选择的是（ ）A、继续培美曲塞，加唑来膦酸治疗

    B、腰椎放疗+唑来膦酸治疗

    C、多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

    D、特罗凯

    E、吉西他滨+膦酸盐治疗

    F、S1+顺铂


    参考答案：问题 1 答案：ABCD


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    患者男性，62岁，诊断：右肺腺癌Ⅳ期，纵隔淋巴结转移，肺内转移。治疗：长春瑞滨＋顺铂（NP方案）一线解救化学治疗，第1日，第8日；长春瑞滨50mg，静脉滴注，第1～5日；顺铂30mg，静脉滴注。非小细胞肺癌的一线治疗方案还有（）

    • A、顺铂＋多西他赛
    • B、顺铂＋氟尿嘧啶
    • C、氟尿嘧啶＋紫杉醇
    • D、培美曲塞＋卡铂/顺铂
    • E、环磷酰胺＋阿霉素＋依托泊苷
    • F、顺铂＋紫杉醇
    • G、卡铂＋吉西他滨

    正确答案:A,D,F,G

  • 第6题：

    患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。可选用的一线化疗方案是（）

    • A、吉西他滨＋顺铂
    • B、吉非替尼＋顺铂
    • C、紫杉醇＋卡铂
    • D、长春瑞滨＋顺铂
    • E、培美曲塞＋顺铂
    • F、多西他赛＋吉西他滨

    正确答案:A,C,D,F

  • 第7题：

    患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择（）。

    • A、MINE
    • B、CHOP
    • C、BACOP
    • D、R-CHOP
    • E、EPOCH

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）

    • A、肝硬化
    • B、肝脏恶性肿瘤
    • C、胆囊结石伴慢性胆囊炎
    • D、肝血管瘤
    • E、肝脓肿
    • F、胆管结石

    正确答案:A,B,D,E

  • 第9题：

    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

    • A、服用药物史
    • B、肝炎及肝炎接触史
    • C、饮酒史
    • D、既往肝、胆疾病史
    • E、既往肾脏病史
    • F、药物过敏史
    • G、生育史
    • H、吸烟史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。可选用的一线化疗方案是（）
    A

    吉西他滨＋顺铂

    B

    吉非替尼＋顺铂

    C

    紫杉醇＋卡铂

    D

    长春瑞滨＋顺铂

    E

    培美曲塞＋顺铂

    F

    多西他赛＋吉西他滨


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案有（）
    A

    长春瑞滨＋顺铂

    B

    吉西他滨＋顺铂

    C

    紫杉醇＋顺铂

    D

    多西他赛＋顺铂

    E

    吉非替尼＋顺铂


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女性，35岁，右乳腺癌保乳术后1年，术后曾行放疗及FEC(5FU＋EPI＋CTX)方案化疗6周期，1周前复查腹部B超见肝多发转移，血CEA，CA153均升高。X线胸片、骨扫描未见异常。最佳治疗方案为

    A、表阿霉素＋紫杉醇

    B、顺铂＋长春瑞滨

    C、多西紫杉醇＋希罗达

    D、紫杉醇＋长春瑞滨

    E、紫杉醇＋健择


    参考答案：C

  • 第13题：

    患者,男性,80岁,因“恶心多日,吞咽困难”入院,经检查确诊为食管癌。患者血生化、肺功能正常,既往有冠心病和乙型肝炎病史。拟行全身化疗,可选择的方案有()。

    A、PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)

    B、TP方案(顺铂联合紫杉醇)

    C、CP方案(顺铂联合伊立替康)

    D、GP方案(顺铂联合吉西他滨)

    E、GC方案(卡铂联合吉西他滨)


    答案：ABCDE

  • 第14题：

    乳腺癌患者蒽环类药物治疗失败后一般首选

    A、长春瑞滨

    B、多西他赛

    C、卡培他滨

    D、顺铂

    E、吉西他滨


    参考答案：B

  • 第15题：

    乳腺癌患者蒽环类药物治疗失败后一般首选

    A.长春瑞滨
    B.多西他赛
    C.卡培他滨
    D.顺铂
    E.吉西他滨

    答案：B
    解析：
    乳腺癌患者首次化疗选择蒽环类药物为主的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案，而蒽环类和紫衫类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。

  • 第16题：

    患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×109/L，中性粒细胞2.62×109/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱： ①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用； ⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用； ⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用； ⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。 护肝药物有（）

    • A、苯海拉明
    • B、劳拉西泮
    • C、甘草酸二铵
    • D、氟哌啶醇
    • E、肝水解肽
    • F、复合辅酶

    正确答案:C,E,F

  • 第17题：

    患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×109/L，中性粒细胞2.62×109/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱： ①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用； ④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用； ⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用； ⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用； ⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用； ⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用； ⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。 提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是（）

    • A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗
    • B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗
    • C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗
    • D、需内分泌治疗
    • E、不需内分泌治疗
    • F、不需放射治疗

    正确答案:A,B,E

  • 第18题：

    男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）

    • A、肝硬化
    • B、肝脏恶性肿瘤
    • C、胆囊结石伴慢性胆囊炎
    • D、肝血管瘤
    • E、肝脓肿
    • F、胆管结石

    正确答案:A,B,D,E

  • 第19题：

    胰腺癌病例： 胰头癌 病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。诊断依据是：（1）中年男性，有烟酒不良嗜好。有消瘦等报警症状，无痛性黄疸，Courvoisier征（+），提示壶腹周围癌。（2）B超提示胰头癌。
    2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有嗳气等上腹不适，但多无报警症状，一般情况好，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。B超无明显阳性发现。（2）消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜检查可及消化性溃疡，则确诊。B超无明显阳性发现。（3）肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。（4）胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确（5）慢性胰腺炎可有弯腰可减轻的腹痛、消化不良、便恶臭、便中带油滴、胰腺钙化等多种表现，无肿瘤证据。慢性胰头炎症可与胰腺癌难以鉴别，可行超声内镜、病理等检查以明确。（6）其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+病理检查多可确诊。必要时经皮肝穿刺胆道造影（PTC.协诊。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：血常规、尿常规、便常规+OB+苏丹Ⅲ、肿瘤标志物、B超、消化道造影、腹部CT，必要时消化内镜检查（超声内镜：及ERCP）+肿瘤穿刺检查。
    4.治疗原则结合检查结果明确是否行手术治疗。无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。

  • 第20题：

    多选题
    如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案是（　　）。
    A

    多西他赛＋顺铂

    B

    长春瑞滨＋顺铂

    C

    紫杉醇＋顺铂

    D

    吉西他滨＋顺铂

    E

    CPT11＋顺铂

    F

    足叶乙甙＋顺铂


    正确答案： E,A
    解析：
    NSCLC的术后辅助化疗方案为EP（顺铂+依托泊甙又称足叶乙苷）、TP（顺铂+多西他赛）和NP（顺铂+长春瑞滨），GP（顺铂+吉西他滨）方案。

  • 第21题：

    问答题
    胰腺癌病例： 胰头癌 病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。诊断依据是：（1）中年男性，有烟酒不良嗜好。有消瘦等报警症状，无痛性黄疸，Courvoisier征（+），提示壶腹周围癌。（2）B超提示胰头癌。
    2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有嗳气等上腹不适，但多无报警症状，一般情况好，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。B超无明显阳性发现。（2）消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜检查可及消化性溃疡，则确诊。B超无明显阳性发现。（3）肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。（4）胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确（5）慢性胰腺炎可有弯腰可减轻的腹痛、消化不良、便恶臭、便中带油滴、胰腺钙化等多种表现，无肿瘤证据。慢性胰头炎症可与胰腺癌难以鉴别，可行超声内镜、病理等检查以明确。（6）其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+病理检查多可确诊。必要时经皮肝穿刺胆道造影（PTC.协诊。
    3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：血常规、尿常规、便常规+OB+苏丹Ⅲ、肿瘤标志物、B超、消化道造影、腹部CT，必要时消化内镜检查（超声内镜：及ERCP）+肿瘤穿刺检查。
    4.治疗原则结合检查结果明确是否行手术治疗。无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。
    解析： 暂无解析

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