采用不同分析方法测定甲氨蝶呤（MTX）的结果是（）A、一致B、气相色谱法（GC.偏高C、高压液相色谱法（HPLC.偏高D、高压液相色谱-二级质谱法（HPLC-MS/MS）偏高E、E.荧光偏振免疫分析法（FPI偏高

第1题：

第2题：

第3题：

类风湿性关节炎的联合治疗常采用（）

• A、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
• B、非甾体类抗炎药+阿司匹林
• C、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+糖皮质激素
• D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤+水杨酸制剂
• E、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

正确答案:A,C,E

第4题：

患儿，8岁。急性白血病，采用HD-MTX-CF化疗方案，使用大剂量甲氨蝶呤后停药期间，可应用为救援药物的是（）

• A、氟尿嘧啶
• B、5′10-甲酰四氢叶酸
• C、阿糖胞苷
• D、丝裂霉素
• E、羟基脲

正确答案:B

第5题：

请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）治疗的概念和注意事项？

正确答案:所谓HD－MTX，一般是指每次使用比常规剂量大100倍（20mg/kg或1g/次）以上的MTX静滴，一般静滴4－6小时，使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平，促使MTX进入细胞内的数量增加，血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中，并能通过血－脑、血－房水和血－生精小管等生理屏障。因此，大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。但是，HD－MTX治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应，如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、皮肤粘膜反应以及因此而引起的继发感染、出血等，因此在HD－MTX点滴结束后必须采取解毒措施，使患者脱离险境。

第6题：

绒癌脑转移，鞘内注射（）

• A、甲氨蝶呤（MTX）
• B、5-氟尿嘧啶（5-FU）
• C、更生霉素（KSM）
• D、KSM+5-FU
• E、MTX+5-FU

正确答案:A

第7题：

绒癌肺转移选用（）

• A、甲氨蝶呤（MTX）
• B、5-氟尿嘧啶（5-FU）
• C、更生霉素（KSM）
• D、KSM+5-FU
• E、MTX+5-FU

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

关于甲氨蝶呤（MTX）药动学特征，叙述正确的是（）

• A、小剂量MTX，达峰时间（t_max）延长
• B、大剂量MTX，t_max延长
• C、小剂量MTX，药物消除半衰期（t_½）延长
• D、大剂量MTX，t_½延长
• E、小剂量MTX，t_max和t均延长

正确答案:C

第15题：

甲氨蝶呤（MTX）对（）酶具有强大而持久的结合力，使（）不能转化成（），进而影响DNA的合成。

正确答案:二氢叶酸还原；二氢叶酸；四氢叶酸

第16题：

请简述大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）与亚叶酸钙（CF）疗法的原理及解救措施？

正确答案: ⑴作用原理：MTX主要作用是在细胞内与二氢叶酸还原酶结合，阻碍FH2转变为FH4这一代谢过程，因而也就影响了DNA的合成和氨基酸代谢，使蛋白质合成发生障碍。而CF在体内转变为FH4，能有效地对抗MTX的作用。
⑵解救措施：
①CF解救：一般在MTX点滴结束后2－4小时开始，6mg/m²-15mg/m²肌注或静注，1次/6小时，一般用12次；
②水化：即给患者足量的液体以防止由于呕吐等胃肠道反应所致的脱水；
③尿液碱化：即给口服、静脉输注碳酸氢钠，使其PH保持在6.5以上。如果不碱化尿液及增加尿量，则大量MTX经肾脏排出时在肾小管内沉积，使肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭而危及生命。

第17题：

甲氨蝶呤（MTX）可用于治疗（）

• A、原发性肝癌
• B、头颈部恶性肿瘤
• C、成骨肉瘤
• D、肺癌
• E、卵巢癌

正确答案:A,B,C,D,E

第18题：

侵袭性葡萄胎转移结节局部选用（）

• A、甲氨蝶呤（MTX）
• B、5-氟尿嘧啶（5-FU）
• C、更生霉素（KSM）
• D、KSM+5-FU
• E、MTX+5-FU

正确答案:B

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：