某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由
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某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由
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第1题：
肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。
正确答案: （1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则。广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影，弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢。恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快。转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞。肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上。空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。 -
第2题：
某患者，男性，55岁，CT发现右肺有直径约3cm大小包块，试举出该患者肺部可能性大的两种疾病，并分别简述其病变特点。
正确答案: ①肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，灰白色，常有坏死，显微镜下可能为腺癌，癌细胞异型性大，腺样结构；最常见的为鳞状细胞癌，细胞呈巢团状，细胞间桥可见，可有角化珠出现。②结核球：由纤维组织包裹干酪样坏死形成，境界清楚，中间可有钙化。 -
第3题：
8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3d，注射青霉素2d气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50／min，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150／min，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软。胸片表现为（）
- A、肺部胸片示云雾状浸润
- B、肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
- C、肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
- D、肺部胸片示两下肺大片状阴影
- E、肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
- F、肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱
- G、肺部胸片示右肺中叶密度均匀致密影
- H、肺部胸片示右肺下叶不张，透视下见纵隔摆动
正确答案:C -
第4题：
问答题某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，你考虑可能有哪些病变，并简述理由正确答案： 考虑有如下病变：
(1)肺癌：目前我国的肺癌发病率逐渐增多，如果患者的年龄较大，有吸烟史，又有相应的临床症状，应首先考虑肺癌。可给患者做痰涂片，如有胸水，将胸水离心后涂片，检查肿瘤细胞，还可通过支气管镜钳取少量组织，做活体组织检查以确诊。
(2)肺转移性癌：恶性肿瘤细胞很容易侵犯入全身的静脉系统，肿瘤栓子随血液循环经右心到肺，在肺内形成转移瘤。这种转移瘤有时会出现很早(如肉瘤，子宫绒癌等)，甚至在原发灶很小、病人没有任何临床症状时，转移瘤已经很明显。因此肺部发现肿物时，转移瘤不能排除，应尽量去寻找原发灶。但转移瘤往往是多病灶，单一一个病灶的情况较少见。
(3)炎性假瘤：是组织的增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，在肺部常见。其本质是一种慢性增生性炎症，在某些致炎因子的长期刺激下，局部组织细胞增生，并伴有各种炎细胞的浸润，增生的细胞无异型性。肉眼上常有包膜，边界清楚，质硬，呈灰白色。如患者无任何临床症状，排除转移瘤的可能，应考虑为此病。
(4)结核球：结核球为一有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，多为一个，常位于肺上叶，结核球在X线片上很难与肿瘤相区别，当然二者在镜下是极易区别的。目前结核的发病又有抬头的趋势，特别的老年人，年轻时患结核病，在肺内留下永久性陈旧病灶，因此不能忽略该病。
(5)脓肿：为一局限化脓性炎症，伴有明显的组织坏死，形成脓腔。脓腔较大时，在胸片上变可形成阴影，但边界清楚，常可见液面。同时临床上病人有不同程度的感染中毒症状，与肿瘤较易区别。
(6)良性肿瘤：肺部的良性肿瘤较少见，有人把炎性假瘤归为其中。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题某患者，男性，55岁，CT发现右肺有直径约3cm大小包块，试举出该患者肺部可能性大的两种疾病，并分别简述其病变特点。正确答案： ①肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，灰白色，常有坏死，显微镜下可能为腺癌，癌细胞异型性大，腺样结构；最常见的为鳞状细胞癌，细胞呈巢团状，细胞间桥可见，可有角化珠出现。②结核球：由纤维组织包裹干酪样坏死形成，境界清楚，中间可有钙化。解析： 暂无解析 -
第6题：
某患者，男，5岁，突发咳嗽、发热，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，疑为衣原体肺炎。如需进一步确诊，最佳的实验诊断方案是什么?此例患者应首选何种药物进行治疗?
正确答案:可以采用ELISA法检查肺炎衣原体特异性抗体，同时用PCR方法检查肺炎衣原体特异性核酸。
治疗肺炎衣原体感染可选用强力霉素或利福平。 -
第7题：
4个月婴儿，发热、鼻塞、咳嗽1d，喘鸣1d。查体：体温38．2℃，呼吸稍促，两肺闻及细湿啰音及哮鸣音。胸片表现为（）
- A、肺部胸片示云雾状浸润
- B、肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
- C、肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
- D、肺部胸片示两下肺大片状阴影
- E、肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
- F、肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱
- G、肺部胸片示右肺中叶密度均匀致密影
- H、肺部胸片示右肺下叶不张，透视下见纵隔摆动
正确答案:B -
第8题：
8岁女孩，乏力、头痛1周，咳嗽3d，加重1d。查体：右肺干啰音，OT试验（1：2000）72h皮肤硬结8mm，冷凝集试验1：64阳性。胸片表现为（）
- A、肺部胸片示云雾状浸润
- B、肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
- C、肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
- D、肺部胸片示两下肺大片状阴影
- E、肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
- F、肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱
- G、肺部胸片示右肺中叶密度均匀致密影
- H、肺部胸片示右肺下叶不张，透视下见纵隔摆动
正确答案:A -
第9题：
多选题患者，男，46岁，X线发现肺部阴影，初步考虑的疾病有（ ）。A结核球
B支气管肺癌
C局灶性肺结核
D转移性肺癌
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，可能有哪些病变，并简述理由。正确答案： 考虑有如下病变：
(1)肺癌：肺癌发病率较多，患者的年龄较大，有吸烟史，又有相应的临床症状，应首先考虑肺癌。可给患者做痰涂片，还可通过支气管镜钳取少量组织，做活体组织检查以确诊。
(2)肺转移性癌：恶性肿瘤细胞很容易侵入全身的静脉系统，肿瘤栓子随血液循环经右心到肺，在肺内形成转移瘤。
(3)炎性假瘤：是组织的增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，在肺部很常见。其本质是一种慢性增生性炎症，在某些致炎因子的长期刺激下，局部组织细胞增生，并伴有各种炎细胞的浸润，增生的细胞无异型性。肉眼上常有包膜，边界清楚，质硬，呈灰白色。如患者无任何临床症状，排除转移瘤的可能，应考虑为此病。
(4)结核球：结核球为一有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，多为一个，常位于肺上叶，结核球在X线片上很难与肿瘤相区别。
(5)脓肿：为一局限性化脓性炎症，伴有明显的组织坏死，形成脓腔。脓腔较大时，在胸片上亦可形成阴影，但边界清楚，常可见液面。但患者有不同程度的感染中毒症状。
(6)良性肿瘤：肺部的良性肿瘤较少见。解析： 暂无解析