男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10，L，L各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g／L，ESR96mm／h，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（－），白蛋白31g／L，球蛋白62g／L。最可能诊断是（）A、骨骼转移癌B、慢性肾炎伴肾性骨病C、骨髓病性贫血D、多发性骨髓瘤E、高球蛋白血症

题目

男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10，L，L各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g／L，ESR96mm／h，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（－），白蛋白31g／L，球蛋白62g／L。最可能诊断是（）

  • A、骨骼转移癌
  • B、慢性肾炎伴肾性骨病
  • C、骨髓病性贫血
  • D、多发性骨髓瘤
  • E、高球蛋白血症
相似考题

1.女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白(++)和尿本-周蛋白(－)，血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L。最可能的诊断是A、骨转移癌B、多发性骨髓瘤C、慢性肾炎伴肾性骨病D、高球蛋白血症E、骨髓病性贫血

2.男性，59岁，胸、腰背痛3个月。X线片示胸腰椎广泛骨质疏松，数个椎体变扁，椎间隙正常，椎弓根正常，右侧有一肋骨呈膨胀改变，应首先考虑的诊断是A.多发骨髓瘤B.转移瘤C.老年性骨质疏松D.甲状旁腺功能亢进E.特发性骨质溶解症

3.男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g／L，ESR96mm／h，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(一)，白蛋白31g／L，球蛋白62g／L。最可能诊断是A．骨骼转移癌B．慢性肾炎伴肾性骨病C．骨髓病性贫血D．多发性骨髓瘤E．高球蛋白血症

4.患者，男性，58岁，半年来自觉腰背痛，实验室检查：血钙2．06mmol／L，血磷0．96mmol／L，血碱性磷酸酶125U／L。骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值2．5SD。X线检查示：胸l2腰l椎体楔形压缩性骨折，其诊断最可能的是A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.骨质软化症C.肾性骨营养不良D.原发性骨质疏松症E.继发性甲状旁腺功能亢进症

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    男性，20岁，因车祸致胸外伤，胸片示左第5～7肋，右第6～l0肋骨骨折，考虑应诊断为

    A.张力性气胸

    B.进行性血胸

    C.多根肋骨骨折

    D.开放性气胸

    E.损伤性血胸


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，75岁，因乏力、胸腰痛2个月来诊，既往体健。化验血红蛋白86g/L，白细胞5.3×109/L，血小板148×109/L，血清总蛋白98g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是

    A.原发性巨球蛋白血症
    B.胸腰椎结核
    C.多发性骨髓瘤
    D.骨转移瘤
    E.老年性骨质疏松

    答案：C
    解析：
    [考点]多发性骨髓瘤的诊断
    [分析]该老年男性患者有贫血（乏力、血红蛋白低）和胸腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白。骨骼X线片示胸椎和腰椎有压缩性骨折。根据以上资料该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤。因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，由于骨髓瘤细胞的大量增生浸润和破坏骨骼，可产生溶骨性破坏和病理性骨折，致使胸椎和腰椎有压缩性骨折及胸腰痛，骨髓瘤细胞大量增生排挤正常造血组织可引起贫血。所以答案是C。而其余均不符合。

  • 第3题：

    男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是（）

    • A、干扰素
    • B、美法仑
    • C、维A酸
    • D、帕米膦酸二钠
    • E、羟基脲

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L压缩性骨折。为明确诊断首先进行的检查是（）。

    • A、肝穿刺活检
    • B、肾穿刺活检
    • C、PPD试验
    • D、骨髓穿刺+血尿蛋白鉴定
    • E、腰椎手术取材活检

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。 为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）

    • A、骨髓穿刺涂片
    • B、肾功能测定
    • C、碱性磷酸酶测定
    • D、促甲状旁腺激素测定
    • E、骨髓干细胞培养

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×109／L，PLT56×109／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）

    • A、骨髓穿刺涂片
    • B、肾功能测定
    • C、碱性磷酸酶测定
    • D、促甲状旁腺激素测定
    • E、骨髓干细胞培养

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）
    A

    骨骼转移癌

    B

    慢性肾炎伴肾性骨病

    C

    骨髓病性贫血

    D

    多发性骨髓瘤

    E

    高球蛋白血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛l个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（　　）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    急性白血病

    C

    骨髓转移癌

    D

    淋巴瘤

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是（）
    A

    骨转移癌

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    慢性肾炎伴肾性骨病

    D

    高球蛋白血症

    E

    骨髓病性贫血


    正确答案： B
    解析： 老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。

  • 第10题：

    男性，37岁，搬重物后突感腰背痛，向右下肢放射，咳嗽时症状加重。查体：腰椎活动受限，腰椎局部压痛，右小腿下1/3无力，足跟和足外侧痛觉减退，诊断考虑为

    A．L1～2椎间盘突出

    B．L2～3椎间盘突出

    C．L3～4椎间盘突出

    D．L5～S1椎间盘突出


    正确答案：D

  • 第11题：

    男性，59岁，胸、腰背痛3个月。X线片示胸腰椎广泛骨质疏松，数个椎体变扁，椎间隙正常，椎弓根正常，右侧有一肋骨呈膨胀改变，应首先考虑的诊断是（）

    • A、多发骨髓瘤
    • B、转移瘤
    • C、老年性骨质疏松
    • D、甲状旁腺功能亢进
    • E、特发性骨质溶解症

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）

    • A、苯丁酸氮芥
    • B、格列卫
    • C、美法仑
    • D、环孢素
    • E、泼尼松

    正确答案:C

  • 第13题：

    胸腰椎骨折脱位多发生区域为（）。

    • A、T10～T11
    • B、T11～T12
    • C、T11～L2
    • D、T12～L3
    • E、L1～L3

    正确答案:C

  • 第14题：

    男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折本题首选药物是（）

    • A、干扰素
    • B、美法仑
    • C、维A酸
    • D、帕米膦酸二钠
    • E、羟基脲

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    男性，59岁，胸、腰背痛3个月。X线片示胸腰椎广泛骨质疏松，数个椎体变扁，椎间隙正常，椎弓根正常，右侧有一肋骨呈膨胀改变，应首先考虑的诊断是（）
    A

    多发骨髓瘤

    B

    转移瘤

    C

    老年性骨质疏松

    D

    甲状旁腺功能亢进

    E

    特发性骨质溶解症


    正确答案： B
    解析： 骨髓瘤按发病数目可分为单发性骨髓瘤和多发性骨髓瘤，最常受侵部位为中轴骨及四肢近端长骨。

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑（）
    A

    结核病

    B

    转移癌

    C

    多发性骨髓瘤

    D

    慢性肾小球肾炎

    E

    肝硬化


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（+++）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L压缩性骨折。诊断首先考虑（）。
    A

    结核病

    B

    转移癌

    C

    多发性骨髓瘤

    D

    慢性肾小球肾炎

    E

    肝硬化


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，30岁，曾患肺结核，体瘦弱，近期出现脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，X线摄片：L1一L2关节间隙变窄或消失，可见骨质破坏和畸形。该患者首先应考虑的是（）
    A

    腰椎外伤

    B

    腰椎脓肿

    C

    腰椎肿瘤

    D

    腰椎结核

    E

    腰椎化脓性骨髓炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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